2022儿童过敏的用药（全文）.docx

2022儿童过敏的用药（全文）过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。过敏性疾病属于慢性非传染性疾病，管理的主要策略包括对因治疗（回避过敏原或对部分患儿采用特异性免疫疗法）和药物对症治疗。患儿和（或）家长的依从性是决定疗效的重要因素。曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片是挽救生命的重要手段。过敏性疾病的免疫学机制表1儿童常见过敏性疾病的主要免疫学机制疾病分类IGE介导非IGE介导混合介导食物过敏+消化道过敏+特应性皮炎+过敏性鼻结膜炎+-过敏性哮喘+-严重过敏反应+-注：+表示该机制为疾病发生的主要机制；+表示该机制参与疾病发生；-表示尚无明确证据显示该机制参与疾病发生如何选择药物呢？一、儿童部分过敏性疾病常用药物选择：表2儿童部分过敏性疾病常用药物选择嗜酸性粒细胞性胃肠道朝给药方式口服口服或局部口服-一线-+-二线-特应性皮炎给药方式口服外用口服-一线-*-二线+-+-过敏性鼻炎给药方式口服，鼻用口服，鼻用口服口服鼻腔;申洗一线÷鼻用+-+二线-口服+-+-哮喘给药方式-吸入口服-一线-÷+-二线-常二代抗组糖皮质激素白三烯受体肥大细胞膜的其他胺药拮抗剂定剂疾病类型及给药方式注：+表示选择，-表示不选择二、儿童常用抗过敏药物：表3儿童常用抗过敏药物一览UR药物适应症用法用:第二代抗组胺药西甘利嚎季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏反应所致的瘙痒和尊麻痹6-12岁：一片/次，1次/d;½片/次，2次/d.依巴航丁用于季节性过敏性鼻炎、花粉症、谕年性过敏性鼻炎、慢性尊麻疹、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒等2-5岁：2.5mg以：，IRd;6-11岁：25mg次,1Rd;12岁U1.t:一次10-20mg,一日1次左卡巴斯汀鼻喷雾剂过敏性鼻炎的症状治疗每鼻孔2晚饮，2次Jd.糖皮质激素氟替卡松界喷雾剂用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎每具孔2喷/次，1次/d,推荐早晨领.吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘磁剂量：0.5-1mg/次，2Rd;维持剂量：025Q5mg/次，1次/d.可的松用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗20-25分3次，每小时服一次肥大细胞稳定剂吸入用色甘蹒Ke预防哮喘及过敏性鼻炎用于过敏性支气管哮喘：粒/次，4次/d;用于过敏性鼻炎：方粒/侧,4-6次/d.白三烯受孟鲁司特颗粒用于1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗；对阿司匹林敏感的哮喘患者医技预防运动诱发的支气管收缩；减轻过敏性鼻炎引起的症状1-5岁：4mg欣，每日1次；6-14岁：5mg次，每日1次；215岁：Iomg/次，每日1次.曲尼司特预防和治疗支气管哮喘及过敏性鼻炎一日5mgkg,分3次.对于严重过敏反应，如消化道（痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等）、皮肤及黏膜（突发全身性尊麻疹、瘙痒、脸红、唇-舌-悬雍垂肿胀等）、呼吸系统（喘鸣、哮喘、呼吸费力、持续剧烈咳嗽、发绢等）、心血管系统（低血压、心律紊乱、晕厥等）症状，肾上腺素作为一线治疗药物,大腿外侧肌肉注射1：1.OOO的肾上腺素,6月龄6岁（<30kg）,0.15mg次;6-12岁（30kg）,03mg次;>T2岁,0.5mg次。若无缓解,510min可重复使用1次。治疗时多选择仰卧位（呕吐者建议左侧卧位，呼吸困难者可以45。坐位），抬高下肢以改善低血压。罹患过敏性疾病、特应性体质及有过敏家族史的儿童，只要既往不对疫苗或其成分过敏、所患过敏性疾病与疫苗成分无关，均可按计划常规行疫苗接种。接种时机一般选择过敏缓解期或恢复期，且应在有抢救设施的单位进行。参考文献：白三烯受体拮抗剂在儿童常见呼吸系统疾病中的临床应用专家共识几中华实用儿科临床杂志,2016,31（13）:973-9752中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会,儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识J.中华儿科杂志,2019,57（3）:164-171.DOI:10.3760cma.j.issn.0578-1310.2019.03.0023Ni1.sson1.zBrockowKzAImJzeta1.Vaccinationanda1.1.ergy:EAACIpositionpaper,practica1.aspectsJ.PediatrA1.1.ergyImmuno1.1.2017,28(7):628-640.4陈新谦等.陈新谦新编药物学M,北京：人民卫生出版社,2018:110-1116.