无创呼吸机使用指南.ppt

定定 义义无创机械通气无创机械通气（Noninvasive VentilationNoninvasive Ventilation）: : 是指无需建立人工气道是指无需建立人工气道( (气管插气管插管、气管切开）所进行的机械通气，管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口目前无创通气主要是指经口/ /鼻面鼻面罩实施的无创正压机械通气。罩实施的无创正压机械通气。 科室常用无创呼吸机简介科室常用无创呼吸机简介面罩越来越小，避免张口呼吸及封闭恐惧面罩越来越小，避免张口呼吸及封闭恐惧 一、物品准备一、物品准备 无创呼吸机及管道，漏气阀，无创呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩头套，口鼻面罩/ /鼻罩，吸氧装置，鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。病人情况选择通气模式。 二、病人准备二、病人准备 提醒病人排便，饮提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧位或坐位，重病人平卧（应抬高床头（应抬高床头3030）。）。检查病人鼻腔是否通畅，检查病人鼻腔是否通畅，清除鼻腔分泌物，舌根清除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通下颌，以保持上气道通畅。畅。 选择适合患者脸型的鼻选择适合患者脸型的鼻/ /面罩（插胃管者用面罩），使面罩（插胃管者用面罩），使之佩戴舒适，漏气量最小；将之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻鼻/ /面罩正确置于患者面部，面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻鼓励患者扶持鼻/ /面罩；用头面罩；用头带将鼻带将鼻/ /面罩固定，避免头带面罩固定，避免头带张力过高，要求头带下可插入张力过高，要求头带下可插入1 1或或2 2个手指。个手指。 三、管道连接三、管道连接 将呼吸机管路与面罩相连，另将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在无创呼吸机送气一端连接在无创呼吸机送气/ /湿化湿化器器接口接口面罩连接好氧管面罩连接好氧管调节氧调节氧流量，如流量，如5 5升升/ /分分连接呼吸机电源。连接呼吸机电源。湿化器在使用过程中经常需要湿化器在使用过程中经常需要观察是否需要加水，加水的时观察是否需要加水，加水的时候一定要将机器关闭，将湿化候一定要将机器关闭，将湿化器取下，并且添加至最大液面器取下，并且添加至最大液面标志以下，连接时注意不要过标志以下，连接时注意不要过度倾斜，防止水倒灌进入机体，度倾斜，防止水倒灌进入机体，造成损坏。（输液器加水？）造成损坏。（输液器加水？） 四、调节参数四、调节参数 开机后屏幕上显示机器总的治开机后屏幕上显示机器总的治疗时间疗时间按按 “设置设置”键键按按“右用右用户键户键”调节呼吸机模式调节呼吸机模式按按“加温加温湿化按钮湿化按钮”键键“增加增加”或按或按“斜坡斜坡按钮按钮”键键“减少减少”来调节各参数来调节各参数（IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间）气量报警、管道脱落报警时间）按右用户键按右用户键“确认确认”并返回监测屏并返回监测屏幕（型号不同的机器参数调节方法幕（型号不同的机器参数调节方法有所不同）。调整呼吸机参数的原有所不同）。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压（参数为呼气压（EPAP）4cmH2O，吸气压（吸气压（IPAP）8-12 cmH2O，在，在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。分钟内逐步增加至合适的水平。 上机后需定时观察病上机后需定时观察病人有无人机对抗，及时调人有无人机对抗，及时调整面罩及头带防止漏气量整面罩及头带防止漏气量过大；根据经皮氧饱和度过大；根据经皮氧饱和度（SpO2）和血气分析等指）和血气分析等指标综合判断通气效果，确标综合判断通气效果，确定最佳参数水平。定最佳参数水平。 注意事项注意事项1、妥善固定好头套，并、妥善固定好头套，并经常检查鼻面罩置于面部受力均匀经常检查鼻面罩置于面部受力均匀，应，应以病人舒适无漏气为宜，以病人舒适无漏气为宜，避免局部压迫而致皮肤溃疡避免局部压迫而致皮肤溃疡，必要时塞，必要时塞棉花，有张口呼吸者应加用下颌托，防止因口腔漏气造成通气不棉花，有张口呼吸者应加用下颌托，防止因口腔漏气造成通气不足。足。2、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗，指导病人正确的配、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗，指导病人正确的配合方法。叮嘱病人闭口呼吸，以免引起胃胀气，注意防止患者窒合方法。叮嘱病人闭口呼吸，以免引起胃胀气，注意防止患者窒息。息。注意面罩上连接的氧气管道是否供氧充分、连接紧密。注意面罩上连接的氧气管道是否供氧充分、连接紧密。3、由于吸入高流速气体，气道天然湿化作用不够，、由于吸入高流速气体，气道天然湿化作用不够，因此长期使因此长期使用必须连接湿化器（戴面罩前检查湿化按钮是否按过）用必须连接湿化器（戴面罩前检查湿化按钮是否按过）；可在吸；可在吸气回路中连接雾化器进行治疗；帮助病人翻身拍背，鼓励其咳痰，气回路中连接雾化器进行治疗；帮助病人翻身拍背，鼓励其咳痰，痰液多者不能自行咳出者予吸痰，及时清理呼吸道分泌物。痰液多者不能自行咳出者予吸痰，及时清理呼吸道分泌物。4、不宜在饱餐后进行，最好选择在餐后、不宜在饱餐后进行，最好选择在餐后3060分钟进行治疗。分钟进行治疗。5、治疗完毕分离管道及氧气，、治疗完毕分离管道及氧气，管道、面罩可用管道、面罩可用75%酒精浸泡消毒酒精浸泡消毒备用；呼吸机用备用；呼吸机用500mg/L的含氯消毒液擦拭的含氯消毒液擦拭或用臭氧消毒，呼吸或用臭氧消毒，呼吸机空气过滤膜取下清洗晾干并装回机器。机空气过滤膜取下清洗晾干并装回机器。护理过程中发生差错事故的护理过程中发生差错事故的原因只有两个原因只有两个疏忽大意自以为是