限制型心肌病医学PPT课件.pptx

限制性心肌病3.病理及病生理:病理为心肌纤维化、炎性细胞浸润、心内膜瘢痕形成。最终导致室壁僵硬心室充盈受限心室舒张功能减低心房后负荷静脉压4.临床表现：酷似缩窄性心包炎（心悸、呼吸困难、浮肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等）5.心电图：窦速、低电压、心房（室）扩大、各种心律失常心肌纤维之间心肌纤维之间有不定形的浅有不定形的浅红色沉淀物红色沉淀物,是淀粉样蛋白是淀粉样蛋白的特征。的特征。淀粉淀粉样变性样变性是引起是引起 “限制型限制型”心心肌病的原因肌病的原因。1、酒精性心肌病2、围生期心肌病 产前1月至产后6个月3、心动过速性心肌病 房颤或室上速导致心脏呈扩张型心肌病改变，治疗上控制心室率是关键。4、致心律失常性右心室心肌病5、心肌致密化不全 胚胎发育时心外膜到心内膜致密化过程提前终止，治疗主要是控制左心衰。6、心脏气球样变 内内 容容 病原学感染性感染性 病毒 经肠道：柯萨奇B（40%） 埃可 经呼吸道：流感病毒 其他： 细菌 衣原体 支原体 立克次体 螺旋体 寄生虫 非感染性非感染性临床表现发病前1-3周有病毒感染史症状 心悸 胸痛 呼吸困难 气短 阿-斯综合征 猝死体征 1.与体温不相符的窦性心动过速 2.S1低钝,奔马律 3.各种心律紊乱体征 4.心脏扩大,心衰体征 病毒性心肌炎诊断临床诊断1、病史与体征2、心律失常或心电图表现 排除 3、肌钙蛋白或-升高 其他原因 4、超声心动图确定诊断：须有病原学检查一一一般治疗：急性期卧床3个月二抗病毒治疗、调节免疫功能 利巴韦林（三氮唑核苷） 干扰素 转移因子三心肌炎症治疗： 自由基清除剂 改善心肌营养、代谢 中药 4 重症者可考虑用激素四并发症治疗：抗心律失常2抗心衰和休克绝大多数痊愈少数重症者死亡一部分反复发作，发展成扩张型心肌病