医务人员职业暴露应急处置措施.docx

医务人员职业暴露应急处置措施二、职业暴露处置流程（一）血源性职业暴露处置流程1.医务人员在进行医疗护理操作时做好标准预防，防止发生感染性职业暴露。一旦发生血源性职业暴露，应立即进行正确的局部处理。（1）如果是完整的皮肤暴露，用肥皂液和流动水彻底冲洗，做局部皮肤的一般性消毒即可，不需要进行暴露后的药物阻断或预防。（2）如果是黏膜暴露，应当立即用生理盐水或清水反复冲洗，用0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒。（3）如果是被污染的锐器划伤或刺破皮肤黏膜，有伤口，应当立即从近心端向远心端挤出伤口血液，再用肥皂液和流动水进行反复冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。最后再用消毒剂如75%酒清、0.5%碘伏消毒局部伤口，进行包扎。2 .局部处理后立即报告院感科。并为暴露者进行抽血，进行乙肝五项、抗感染筛选和肝功能化验检查。3 .院感科接到报告后，根据暴露者化验检查及暴露源性质作出判断，并安抚暴露者。如为感染性职业暴露，院感科上报分管院长，启动本预案。4 .职业暴露应急领导防治小组相关专家根据暴露者暴露源性质指导预防性用药及处理。如果暴露源为H1V阳性，经感染性疾病科专家会诊后，去疾病控制中心就诊处理，决定是否预防用药及后续复查。5 .如果需要用药在专家指导下使用，一般24小时内给药,HIV暴露尽早给药，定期复查。6 .报告及随访医务人员发生职业暴露后，24小时内填报感染性病原体职业暴露登记表，并附暴露者和暴露源检验单报院感科。暴露者按照随访时间安排，定期复查，将复查结果报院感科，并存档。产生费用的按医院政策报销。（二）新冠肺炎呼吸道职业暴露处置流程1 医务人员发生呼吸道职业暴露时，应当即刻采取措施保护呼吸道（用规范实施手卫生后的手捂住口罩或紧急外加一层口罩等），按规定流程撤离污染区。2 紧急通过脱卸区，按照规范要求脱卸防护用品。3 根据情况可用清水、0.1%过氧化氢溶液、碘伏等清洁消毒口腔或/和鼻腔，佩戴医用外科口罩后离开。4 及时报告当事科室的主任、护士长和院感科。5 医院尽快组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。6 高风险暴露者按密接人员管理，隔离医学观察7天。7 及时填写新冠肺炎医护人员职业暴露记录表，尤其是暴露原因，同时报告院感科负责人。