医疗保障局基本情况职责要点底线清单.docx
医疗保障局基本情况职责要点底线清单20XX年县医疗保障局成立以来，紧紧围绕习近平总书记、党中央对贵州重要指示要求，贯彻落实十九届四中全会精神和省委十二届六中全会精神，认真落实省、市、县决策部署，结合实际，强化医疗保障工作重点，加大医保资金筹集力度，深入开展贫困人口参（合）保信息核查，及时兑现落实医疗保障政策，全面开展打击欺诈骗保，采取多渠道、多形式开展医保政策宣传，全面推动医疗保障各项政策落实。一、工作现状县辖13个乡镇（街道办），175个村（居），全县户籍人口53.62万人人，常住人口41.53万人。全县医疗卫生机构354个。其中，县级医院4个（包括：人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县精神病院），乡镇卫生院12个,村级卫生室175个，民营医疗机构7个，诊所11个，医务室3个；全县医疗卫生职业技术人员1579人，其中：执业（助理）医师672人，注册护士750人，全科医生63人，其他技术人员94人。实现医疗服务机构“三建成”、医疗服务能力“三达标”、医疗服务人员“三合格”。医保局设行政编制5名，其中：局长1名，副局长2名，股级职数2名；医疗保障局下属事业单位“三定”方案未出台，目前，现有隶转人员9人；乡镇设合医力、（与社保中心合署办公，两块牌子，一套人马），人员编制在社保服务中心。目前，全县乡镇合医办在岗专兼职人员49人。二、职责要点1、深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想,深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团重要讲话精神，全面贯彻党的十九届二中、三中全会精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，讲政治、顾大局，守纪律、讲规矩。2、认真贯彻落实廉洁自律准则，教育引导各级党员领导干部和广大干部职工廉洁自律、克己奉公，坚持理想信念宗旨“高线”，永葆共产党人清正廉洁的政治本色。坚决执行中央“八项规定”、省委“十项规定”和市委实施意见，杜绝“四风”反弹，守住底线、不越红线、不碰高压线，进一步转变工作作风、提升工作效能。3 .贯彻执行国家医疗保障法律法规、地方性法规、规章,拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。4 .组织制定并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。5 .组织制定医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。6 .组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制。7 .组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。8 .监督实施药品、医用耗材的招标采购政策。9 .制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。10 .负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织实施异地就医管理和费用结算。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。11 .制定县本级离休人员医疗保障待遇相关政策并监督实施。12 .结合部门职责，做好军民融合、扶贫开发等相关工作；负责本部门、本行业领域的安全生产和消防安全工作；按规定做好大数据发展应用和政务数据资源管理相关工作。13 .履行城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，新型农村合作医疗职责，药品和医疗服务价格管理职责，医疗救助职责。14.完成县委、县政府和上级医疗保障部门交办的其他任务。三、底线清单1、深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想,深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团重要讲话精神，全面贯彻党的十九届二中、三中全会精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，讲政治、顾大局，守纪律、讲规矩。2、坚定执行党的政治路线，自觉同党的政治路线对标对表、及时校准偏差，坚决同一切违背、歪曲、否定党的政治路线的言行作斗争。3、严明党的政治纪律和政治规矩，严格执行中国共产党纪律处分条例，严肃查处违反政治纪律的行为。4、坚决整治形式主义、官僚主义突出问题，以“不准干部推绕拖、不让企业多跑路、不给基层增负担”为工作目标，认真落实为基层减负各项要求。5、强化本单位党风廉政建设工作，各级领导干部认真履行党风廉政建设主体责任和监督责任，落实“一岗双责”，强化责任追究，加强考核。6、严守中央八项规定及其实施细则精神、省委十项规定、市委实施意见，自觉遵守廉洁自律各项规定，严格执行改进工作作风、密切联系群众和廉洁从政的各项规定，自觉践行“三严三实”，驰而不息反对“四风”，切实加强廉政建设和作风建设。7、严格执行廉洁自律准则，坚持理想信念宗旨，永葆共产党人清正廉洁的政治本色，守住底线、不越红线、不碰高压线。8、严格遵守和执行医疗保障工作相关法律法规规章，强化法治思维，规范权力运行，依法行政、依规履职。9、严格执行工作责任制，严格绩效管理制度和行政问责，加强对重大决策部署落实、职责履行、重点工作推进以及自身建设等方面的考核评估，严格责任追究。10、严格按政策规定办理医疗、生育保险待遇审核，在时限内报销。强化基金监管，严格遵守财务、会计制度和相关纪律要求，严肃查处挪用、套取、非法侵占、转移基金款等行为。11、强化责任意识，加大执行力建设，切实履行好医疗保障工作职责，认真落实市委市政府、上级业务部门交办的各项工作任务。
