神经电生理检查室评价基本标准.docx

神经电生理检查室评价基本标准单位名称成绩项目评价内容评价标准及方法分值评分基本设施要求设备配置肌电图仪设备使用合格证和许可证，设备配置许可证2脑电图仪2脑血流图仪2心电图仪2抢救车、吸痰器2环境要求通风、干燥、温度适宜，比较安静，远离可能的干扰源。1人员配置要求科主任有经验或经过专业培训的副主任医师及以上职称人员资质证书复印件2技术人员具有医疗专业大专（新进人员本科）以上学历，或中专学历且有中级以上职称，在三级甲等医院电生理是进修学习3个月以上，取得相应专业上岗证书。人员资质证书复印件2护理人员具有中专以上学历并取得护师资格证，具有良好的静脉穿刺技术及丰富的抢救经验人员资质证书复印件2质量要求是否告知检查前准备事项1是否告知检查中注意事项1是否进行适当的皮肤准备2电极安放是否准确2合作患者是否做睁闭眼试验1是否做过度换气试验1是否做闪光刺激试验1不合作患者是否有安全措施2质量要求脑电图图形剪辑是否具有代表性2报告书写一般项目是否齐全1有无背景活动及诱发试验的描述2有无对异常波波形、频率、同步性、对称性、周期性、持续时间、激活方式的描述2报告中是否注明用药的种类、剂量、给药时间及临床变化2报告是否全面、准确2是否有具备相关资质的医师签章1脑血流图探头位置是否准确，检查窗选择是否恰当2仪器功率选择是否恰当1对各颅底动脉及颅外脑血管是否均作检查2报告书写一般项目是否齐全1是否有各受检血管的收缩峰血流速度、舒张期末流速、平均流速及搏动指数。2是否有受检血管血流频谱图2报告是否全面、准确2是否有具备相关资质的医师签章1神经肌电图肌电图室内温度、湿度是否符合要求1电极消毒是否严格，针对不同患者使用过的电极是否达到相应的消毒标准2针或电极安放位置是否准确2是否观察和分析了电静息、插入点位、运动单位点位、干扰相等2神”电刺激神经传导速度刺激点和测量点选择是否恰当，距离测量是否准确2必要时是否进行双侧对照检查2是否测量潜伏期、传导时间、传导速度、波幅、时限等指标2H反射、F波检查位置选择是否准确2是否测量了潜伏期、波幅2必要时是否进行双侧对照检查2重复神经电刺激检查位置选择是否准确2是否进行单次刺激、低频刺激、高频刺激检查2刺激强度选择是否足够2是否恰当固定患者肢体2报告书写一般项目是否齐全1检查指标是否齐全2报告是否全面、准确并有恰当描述2是否有具有相应资质的医师签章1管理要求医疗核心制度执行医疗核心制度执行情况1岗位职责1设备操作手册1不良事件检测与报告记录1操作、管理、维修、保养制度1设备故障紧急替代制度1业务学习与培训计划1应急处置预案（灾害处置及患者抢救预案）1诊疗质量管理与病员安全制度1医院感染管理制度1质控措施医院是否简历质量管理体系是否有具体负责质量管理的质量监控员，并有可查质控记录1科室是否建有质量控制小组1质控方案1质控记录1总分IOO检查日期: