耀动神州-药学科研能力建设基金项目申请表基础研究适用.docx

耀动神州-药学科研能力建设基金项目申请表（基础研究适用）课题名称：申请人：依托单位：联系电话：电子邮箱：申请日期：填写说明一、申请书各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达力求明确、严谨，字迹要清晰易辨。请严格按照表中要求如实填写各项。二、请参考附件：临床设计关键清单，建议方案设计按照此标准设计。三、项目申请表中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；四、请将电子版申请表于2023年7月25日前发送到指定邮箱()中，邮件请注明“耀动神州-药学科研能力建设基金项目二申请人个人简历姓名性别出生日期职称证件类型证件号码个人信息所在单位科室部门地址联系电话电子信箱教育背景时间学校名称获得学历工作经历时间工作单位职务近三年主要的研究业绩既往发表的文章二、研究方案1. 立题依据（包括国内外研究现状分析、当前需要解决的主要问题及主要参考文献）2. 研究内容（研究目的、研究内容和拟解决的问题）3.研究设计（采用的研究方法和研究步骤及可行性分析）4.预期结果起止时间预期进度和阶段目标（科学价值、临床转化实用意义分析）三、项目组其它成员信息姓名性别工作单位职称项目中的分工签名四、预算明细预算支出科目金额（万元）计算根据及理由1.合计2.科研业务费复印资料费等3.实验材料等购买试剂、动物、消耗性实验材料等4.协作费租用其它实验室的设备或技术条件5.管理费经费管理费6.其它（请注明）五、申请者承诺:我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守该项目的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。申请人（签名）：日期：年月日六、依托单位意见我单位同意承担上述项目课题研究，将保证提供研究实施所需的条件，严格遵守各项规定并予以监督。单位或部门（盖章）：日期：年月曰附件：基础实验设计关键清单主题编号清单条目题目与摘要Ia题目与摘要中有明确的实验类型，说明，要有明确目的题目与摘要Ib结构化摘要：设计，方法，结果，结论简介部分2a科学背景，研究的理由简介部分2b研究目的，以及研究假说实验设计3a.描述试验设计（比如平行、析因）包括每组的分配比率.b.研究开始后方法上的重要改变进行解释实验对象4a.研究水平（整体动物、离体器官、组织、细胞等）；b.实验对象种属（动物/细胞类型等）；C.实验对象情况（如动物的年龄、体重、性别及健康状况等）干预5详述每组干预的细节（以便其它研究者的复制）及实际实施情况，包括了实施时间和实施方式结局指标6a.明确定义预先指定的首要和次要结局变量，包括了如何和何时进行评价；b.如果在实验开始后对结局变量进行修改，必须说明原因样本量7如何确定样本量；随机化8-10序列产生；分配遮蔽；实施盲法11a.若使用了盲法，需指明谁是干预的被盲者（例如受试者、干预给予者、结果评价者）以及如何设盲；b.如若涉及，描述每组干预的相似性统计学方法12a.用于比较组间主要和次要结局的统计学方法；b.附加分析的统计学方法，比如亚组分析和校正分析详细基线资料13有详细，规范的数据记录患者详细的基线资料结局14a主要终点14b次要终点辅助分析15报告所有其它进行的分析，包括亚组分析和校正分析说明哪些是预先设定的，哪些是探索性的