2023早期胃癌筛查检验技术（全文）.docx

2023早期胃癌筛查检验技术（全文）早期胃癌的检出是我国面临的一个重大挑战，近期发布的中国早期胃癌筛查检验技术专家共识通过分析近年来已用于临床早期诊断胃癌的相关检验技术，包括呼气检测、血清学免疫检测和分子检测技术，探讨早期胃癌相关标志物，例如幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素、肿瘤标志物及DNA甲基化在早期胃癌诊断中的临床应用及特点，并提出了8条共识性意见及检查流程（图1）。L呼气检测技术主要检测幽门螺杆菌（H.pylori感染,可用于早期胃癌风险评估和胃部健康监测。2 .血清学免疫检测技术可用于多种血清肿瘤标志物及胃特异性蛋白的检测，以辅助早期胃癌的筛查。3 .荧光定量PCR检测技术适于现阶段早期胃癌检验技术的发展需求；二代测序（NGS）目前更多应用于前瞻性临床试验；质谱检测技术可用于早期胃癌差异蛋白的筛选。4 .“0感染是胃癌防治中可控的危险因素,可通过尿素呼气试验和血清”0/。力抗体检测来评估胃癌高危人群。尿素呼气试验中的13C检测辐射量小，更适用于儿童和孕妇群体。血清H.pylori抗体在“0/。万根除后仍能持续存在半年以上，不适用于疗效监测。5 .胃蛋白酶原(PG)主要检测萎缩性胃炎，胃泌素17(G-17)检测覆盖胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等多种胃肠道疾病。H.pylori感染患者的血清PG-I或PG-1PG-的比值呈降低表达,建议根除H.pylori后,再做胃癌癌前病变的PG筛查。PG和G-17联合检测对胃部疾病诊断价值高，可用于胃癌风险提示。6 .癌胚抗原、CA19-9、CA72-4等作为胃癌辅助诊断肿瘤标志物，对早期胃癌的诊断价值有限。监测上述肿瘤标志物的动态变化有助于胃癌预后评估，且癌胚抗原、CA19-9xCA72-4联合检测可降低胃癌漏诊率。7 .RNF180Septin9(RS19)基因甲基化可用于检测早期胃癌，阳性受检者应及时进行胃镜检查；RS19基因甲基化联合肿瘤标志物可进一步提升胃癌诊断灵敏度。8 .PG、G-17、"0o7.检测可作为胃癌筛查目标人群的初筛项目，RS19基因甲基化检测作为胃癌高危筛查辅助诊断，胃部不适或RS19基因甲基化检测阳性的患者建议胃镜检查和活检。心，刈IIfl幡.rc力力WieIU19力gRNflMTj"l9IMViweiftABaw参考文献中国中西医结合学会检验医学专业委员会.中国早期胃癌筛查检验技术专家共识J.中华检验医学杂志，2023,46(4):347-359.