输血反应处理预案、报告、处理制度与流程.docx
输血反应处理预案、报告、处理制度与流程1、患者发生输血反应时的处理预案(应急预案)(1)患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。(2)报告医生及病房护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。(3)病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给予氧气吸入及相应处理。(4)若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。(5)加强巡视及病情观察，做好抢救记录。(6)保存输血袋及余血送输血科，发生溶血时取患者血样一起送输血科。(7)按要求填写输血反应报告卡并上报护理部、输血科。2、输血反应的报告(1)临床输注血液过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血者有无输血不良反应，并及时完整填写临床输血反应回报单，且记录包括患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果等，并报输血科保存。(2)输血过程如出现输血不良反应时立即启动患者发生输血反应应急预案停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时检查、治疗、抢救，并通知输血科、医务科及护理部，查找原因，认真如实填写输血反应报告单上报护理部、医务科。3、输血反应的处理(1)输血科接到临床输血科室反映有输血不良反应时，输血科负责人应及时深入临床科室，协同临床医生作好相关处理与记录，提出输血指导意见，收回和保存因输血反应未输完的血液，并向市血液中心报告。（2）疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查，并及时反馈给临床输血科室以利临床医师对症治疗：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABo血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体,应作进一步鉴定：如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。（3）输血科应如实记录并保存临床输血不良反应的反馈、调查与处理记录表，并每月分类统计上报医务科与供血机构。（4）临床输血完毕后，临床科室应填写血袋回收登记表，连同回收血袋一并送输血科，经核对无误后保存。（5）回收血袋应在2-6°C条件下放置24小时，且临床输血无输血反应的情况下方可按照医疗废物管理制度进行处置，由清洁工进行感染性垃圾出科登记，并双签后出科交医院统一处理。4、患者发生输血反应的应急处理流程（另附）临床输血过程质量管理及效果评价制度与流程1、临床输血过程质量管理及效果评价制度（I）血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4,保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。（2）严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。（3）严格执行“三查八对”制度，认真落实XXXX医院安全输血制度。（4）根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。（5）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。（6）输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。（7）输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，完善相关记录，若发生输血反应立即启动患者发生输血反应时的应急预案。2、临床输血过程质量监控流程（1）输血申请单由经治医生填写及科主任核准签字后再交办公护士处理，安排责任护士采集受血者血样。（2）护士根据输血申请单填写的项目对受血者采集血样，采集前核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断后采集血液3亳升放入紫色帽管内上下混均并标明患者姓名、性别、科室、床号、血型及采血时间等，采血护士在临床输血申请单中抽血人一栏签名。采血管条码粘在输血申请单上，送交到输血科。（3）在输血科接受标本处填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。（4）拿血：取血与发血的双方必须共同核对、患者姓名、性别、病案号。血型、病区，交叉配血结果双方签字方可发出。（5）护士取回血后：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血完毕后，输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，血袋由输血科回收。
