康复 重点知识复习资料.docx

康复医疗的共性原则：因人而异循序渐进持之以恒主动参与全面锻炼MMT（徒手肌力检查）评定标准：O级：受试肌肉无收缩1级：肌肉有收缩，但不能引起关节活动2级：肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力4级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力做关节全范围活动5级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力及充分抵抗外加阻力做关节全范围活动改良Ashworth分级:级别评定标准。级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动3级肌张力严重增高：在整个关节活动范围内均有阻力，被动运动困难，但仍可活动4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动Barthel指数:日常活动项目独立部分独立需极大帮助完全依赖1.进食10502.洗澡503.修饰504.穿衣10505.控制大便10506.控制小便10507.用厕10508.床椅转移1510509.行走15105010上、下楼梯1050Barthl指数包括10项日常活动，分为0、5、10、15四级，总分100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。100分指生活自理60100分为基本自理60-40分为生活需要帮助40-20分生活需要很大帮助20以下生活完全依赖牵引的治疗作用：(1)预防、松解神经根粘连（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发性腰椎畸形（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳（5）增加椎管容积（6）增加侧隐窝的面积（7）纠正腰椎小关节的紊乱五禽戏特点：效仿虎之威猛，鹿之安舒，熊之沉。稳，猿之灵巧，鸟之轻盈的动作，使人体的筋骨活络，肢体舒展,血脉疏通，气息调畅矫形器的基本作用：固定和矫正稳定和支持作用保护和免荷作用代偿和助动作用运动关键肌:平面关键肌平面关键肌C5屈时肌（肱二头肌，肱肌）L2屈馥肌（跪腰肌）C6伸蜿肌（模侧伸蜿长肌和矩肌）L3伸膝肌（股四头肌）C?伸肘肌（肱三头肌）U踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）L3伸趾肌（趾长伸肌）T1448展肌S1踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）颈椎牵引作用：解除肌肉颈部痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛;松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带;改善或恢复颈椎的正常生理弯度；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外凸的椎间盘的回纳。调整推后小关节的细微异常改变，使椎后关节嵌顿的滑囊或关节突关节的错位得到复位。压疮的分度：I度：急性炎症反应，局部皮肤红、肿、侵润，伴有麻木触痛感，主要局限在表皮及真皮层H度：全层皮肤缺损，病变侵入皮下脂肪层In度：病变穿透筋膜，侵犯肌肉层IV度：病变累及骨或关节，可并发骨髓及化脓性关节炎