江苏省高等教育自学考试社会助学组织登记表.docx

江苏省高等教育自学考试社会助学组织登记表（年度）组织名称：（章）助学形式： 面向社会开考专业和主考学校自办助学专业二者兼有 面向社会开考专业和“专接本”专业二者兼有 主考学校自办助学专业和“专接本”专业二者兼有 主考学校自办助学专业和本科第二学历专业二者兼有 主考学校自办助学专业 自办助学专业本科第二学历专业 面向社会开考专业（全日制） 面向社会开考专业（业余） 助学专业校外助学点（另附页说明）其他：填表日期填表说明1 .登记注册的社会助学组织须附教育行政部门颁发的经年审合格的“中华人民共和国民办学校办学许可证''或经教育行政部门备案的证明文件（复印件），首次登记注册的社会助学组织须附单位情况简介。2 .“组织名称”一栏按办学许可证或备案文件上的名称填写，与公章一致。3 .“助学形式”一栏请直接在“”里打勾，如“”中没有列出的请用文字填写。4 .各社会助学组织应如实填写“在校学生情况”。5 .“举办者”为具有法人资格的组织或具有政治权利和完全民事行为能力的公民个人。6 .办学许可证发证日期须以“yyyy-mm-dd（年-月-日）”格式填写具体。7 .“教学设施”一栏须如实填写，如属租用须附租房协议书复印件。8 .“专业代码”和“专业名称”应按规范要求填写，“专业层次”一栏应按“本科，”，专科，分类填写，同一专业的不同方向只需填写一个，不要重复填报。9 .“学员总数”一栏中，“总数”指该专业在校自考生总人数，“集中数”指该专业以全日制形式学习的自考生总人数，“业余数”指该专业以业余形式学习的自考生总人数，“当年招生数”指当年该专业招收自考生人数。10 .“设区市考办意见”一栏须详细填写拟同意开办辅导的专业（课程）名称、助学形式，要注意专业名称的规范，并请加盖公章。11 .登记表中标注“*”为必填项，其它为选填项。*助学组织名称*通讯地址*邮编*联系电话*电子信箱举办者*负责人*办学许可证号/备案文号*发证日期年月日*发证部门/备案部门注册资金万元法人代表*姓名性别年龄*职务职称原所在单位*电话传真手机管理人员姓名性别年龄职务职称原所在单位、职务*管理总人数教学设施专用教室（面积）租用教室（面积）仪器设备图书资料万元册教学点详细地址123生活设施住宿点详细地址123*在校学生情况（可另附页）专业代码专业层次专业名称学习时限学员人数总数当年招生数集中数业余数合计*专兼职教学人员情况（可另附页）姓名性别年龄文化程度职称辅导课程兼职教师单位*专职教学人员数*兼职教学人员数*教学和管理人员总数专职班主任数专职生活管理老师数*()年招生计划(可另附页)计划招生专业助学类型专业层次计划招生数招生范围招生方式*法人单位意见：签字：（公章）年月日*设区市考办意见：签字：（公章）年月口*省教育考试院意见：签字：（公章）年月口