山东省众创空间申报书.docx

山东省众创空间申报书众创空间名称：运营机构：众仓I空间类型：民营企业口国有企业口事业单位其他联系人：联系电话：填报日期：山东省科学技术厅2022年10月填报说明1 .申报书由申报单位按照要求如实填报。2 .各孵化场地的运营主体必须为同一法人主体且在同一个区县范围内。3 .众创空间名称要体现出空间的定位、特色和理念，不宜直接使用省市行政区专属名称，（例如XX省众创空间、XX市XX区众创空间等），众创空间名称一般不应与运营主体名称重合。4 .相关指标解释（1）服务场地面积：众创空间可自主支配的服务场地面积之和，包括：用于管理办公场地、在孵企业或团队使用面积、公共服务面积（包括会议室、复印室、餐厅、活动室、实验室等用于公共服务的场地）、与众创空间运营相关的其他场地面积等。（2）提供工位数：众创空间提供给创业者的工作位置数量。（3）有效知识产权：包括已授权的专利、软件著作权、注册商标、集成电路布图设计权等。（4）技术领域：1.电子信息；2.先进制造；3.航空航天；4.现代交通；5.生物医药与医疗器械；6.新材料；7.新能源与节能；8.环境保护；9.地球、空间与海洋；10.核应用技术；I1.现代农业；12其它。一、基本情况众创空间名称运营时间运营管理机构名称注册时间统一社会信用代码法人代表注册资金（万元）所在市/县/区是否财政直管县（若是请填写名称）运营管理机构性质民营企业口国有企业口事业单位其他口是否属于高新区（若是请填写名称）是口否口是否属于大学科技园（若是请填写名称）是否口是否报送火炬统J计数据XXXX年XXXX年负责人职务联系电话联系人固定电话手机邮编E-mai1通讯地址运营管理机构介绍孵化服务模式、特点、运营管理体制等。二、服务能力1.孵化场地情况服务场地面积（nf）提供工位数量（个）孵化场地地址面积（平方米）提供创业工位场地面积（平方米）公共服务场地面积（平方米）提供创业工位和公共服务场地面积占众创空间总面积比例（%）2.孵化企业情况入驻团队数量（个）入驻企业数量（家）上年度创业团队新注册企业数（家）3.蜉化服务队伍情况运营管理机构人员总数（名）专业孵化服务人员数量（名）专职创业导师数量（名兼职创业导师数量（名）4.开展活动情况年开展创业沙龙、创业大赛、创业培训等活动数量（场次）5.运营工作机制情况项目遴选、毕业或淘汰机制、财务管理和创业导师工作机制等。三、整合投融资资源情况及典型企业投资案例（不超过3个）四、运营机构在疫情防控和支持企业复工复产方面工作情况在孵企业情况汇总表序号企业名称注册时间一会用码统社信代入驻时间注册资金（万元）技术领域化地平方>孵场<7米上年度营业收入（万元）吸纳大学就业人数国家科技型中小企业入库登记编号已申请专利等知识产权（件）有效识权件拥有知产<>中效明利件其有发专1>获得投融资金额（万元）在孵创业团队情况汇总表序号名称头责人牵负八团队人员数量团队硕士以上学历人数高级职称人数上年度吸纳大学就业人数技术领域已申请专利等知识产权（件）拥有有效知识产权（件）其中有效发明专利（件）获得投融资金额（万元）在孵企业情况汇总表序号企业名称统一社会信用代码入驻团队转化企业情况注册时间入驻时间企业人员数量是否迁出迁出时间获得投融资情况是否由创业团队转化为企业团队名称是否获得投融资获得时间投融资金额（万元）1口是口否口是口否口是口否2口是否是口否口是否3口是否口是口否口是否在孵创业团队情况汇总表序号创业团队名称负责人姓名入驻时间创业团队人员数量是否转化为企业转化为企业注册时间是否迁出迁出时间获得投融资情况是否获得投融资获得时间投融资金额（万元）1是口否口是口否是口否2口是口否口是口否口是否3是口否口是口否是否承诺书本单位填报内容属实，若填报失实和违反规定，愿承担全部责任。单位负责人（签章）单位（签章）