护理交接班制度.docx

目的：提高护士交班质量，确保病人治疗护理工作的连续性,提升医院服务品质。范围：全院护理单元的护士。内容：交接班制度是保证临床医疗护理工作连续进行的重要措施。1.交接班要求。1.1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时地进行。1.2 每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，清点物品。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。13值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好各项护理记录单，处理好用过的物品。日班要为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。1.4 接班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如因交班不清，发生护理不良事件或物品遗失，应由接班者负责。1.5 护理记录应由值班护士书写，要求做到客观、真实、准确、及时、完整。如进修护士或实习护士记录时，带教老师或护士长要负责修改并签名。1.6 有特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出病人，除与接班护士详细交班外，同时应向分管或值班医生及时联系、严密观察及早采取相应措施，必要时向院部汇报。2 .交接班方式。2.1 书面交班：即护理记录，应简明清楚，做到客观、真实、准确、及时、完整。2.2 口头交班：由晨间集体及班间口头交班。晨间集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。2.3 床头交班：交接班者共同巡视病房，对危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者、高危压疮、高危跌倒、特殊治疗及有多根管道病人必须进行床头交班。要求：护理记录单上要写清、口头要讲清、病人床头要看清，如交待不清不得下班。3 .交班内容。3.1 病房日志：包括住院病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数。3.2 新入院病人、重危病人、大手术前后病人、特殊处理病人（检查、操作、治疗）、有病情变化及思想情绪波动的患者，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。3.3 医嘱执行情况，危重护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3.4 物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。3.5 床边交班内容包括：病情（病人面色、脉搏、呼吸状况及情绪变化）；液体有无渗漏及滴速;特殊治疗，全身皮肤情况（有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化）；床铺是否整洁、干燥，各种管道有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量、病人的症状等;检查伤口敷料包扎、渗出情况。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。