缓慢型阿斯综合征的救护疾病护理常规标准作业程序.docx

XXX医院1 .目的：为了加强护理质量控制，达到标准化管理，保障患者安全2 .范围：适用于缓慢型阿-斯综合征患者的护理。3 .权责：3.1 全体护理人员：严格执行该项护理标准作业程序。3.2 临床相关科室护士长：做好科室员工培训工作，并检查督促护理标准作业程序落实和做好持续改进。3.3 护理部：负责对该护理标准作业程序的培训、检查和修订。4 .定义：阿-斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。该综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。5 .作业内容：5.1 护理问题/关键点1）晕厥2）缓慢性心律失常3）胸外按压4）起搏5）教育需求5.2 评估及判断5.2. 1心电监护：严重窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、房室传导阻滞。5.2.2突发意识丧失，抽搐，面色灰暗。5.2.3心音及大动脉搏动消失，血压测不到，呼吸变浅或停止。5.3监护及处理1. 3.1紧急处理：5. 3.1.1立即心脏胸外按压。6. 3.1.2开放气道。7. 3.1.3人工呼吸。8. 3.L4心电监护。9. 3.L5临时起搏。10. 3.1.6吸氧。11. 3.L7心理安慰。532确认有效医嘱并执行：12. 3.2.1阿托品。13. 3.2.2异丙肾上腺素。14. 3.2.3多巴胺。15. 3.2.4呼吸兴奋剂。16. 3.2.5纠正电解质和酸碱紊乱。17. 3.2.6做好安装起搏器的术前准备。18. 3.2.7积极治疗原发病，防止并发症。19. .3监测：5.3.3.1生命体征。5.3.3.2心电监护：心律、心率。5.3.3.3意识、瞳孔、面色。5.3.3.4液体出入量，尤其尿量。5.3.3.5血气分析。5.3.3.6血电解质变化。5.3.4保持舒适：1. 3.4.1环境安静，减少探视。5. 3.4.2心理支持。6. 3.4.3保持大便通畅。7. 3.4.4饮食少量多餐、易消化。8. 3.4.5控制输液速度。9. 注意事项：9.1 要求护理人员要掌握各种疾病护理标准作业的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行；9.2 在护理工作中必须严肃认真，疾病护理标准作业程序不能任意改变，以免加重病情或发生意外；6.3为适应医学科学发展需要，对疾病护理标准作业流程应及时进行修改和充实；6.4护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；6 .5护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理。7 .相关文件：7.1 内科护理学人民卫生出版社第6版8 .使用表单：无9 .使用单位：护理部