医院围手术期管理制度.docx

医院围手术期管理制度一、手术签字知情同意制度1、所有手术必须进行术前谈话，向患者或家属交待病情、术前诊断、手 术 名称、术中及术后可能出现的并发症、手术风险等，患者或家属许可后， 在知情同意书上签字确认。2、手术谈话必须由取得执业医师证的本院医师进行，其中一、二类手术 由主治医师以上人员进行告知谈话，重大、疑难手术应由术者亲自谈话。3、遇有特殊情况或改变术式时须及时向家属再行谈话告知，并书面签字 O二、术中紧急替代制度1、手术中若发生手术人员尤其是因某些意外情况不能坚持完成手术时， 由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。2、若后者没有能力完成该手术，则需要向科主任报告，请求选派有能力 完后手术的医师上台。三、手术患者术后管理制度1、根据病情、病种进行监护、观察、管理、治疗。落实各项技术操作常 规及诊疗常规。2、麻醉医师术后亲自护送病人到病房，并向责任护士交代有关注意事项 ,防止麻醉并发症的发生。24小时内访视病人并做好访视记录。3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时书写病 程 记录，发现问题逐级上报，及时处理。4、合理使用抗生素，预防术后感染。5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。提高术前、术后病理诊断符 合率。6、做好术后相关检查项目的复查，如血常规，影像学检查等，以便正确 评估手术效果。四、手术方案的确定流程1、平诊患者手术方案的确定。各类手术由主管医师提出口头申请，科主 任同意后，科室组织术前讨论，以安排手术时间、地点、参加人员。牵扯到其他学 科疑难问题时，科室应提交医务科组织院内科室会诊，决定治疗方案2、手术前一天由主管医师填写手术通知单，科主任签字，送交手术室， 统一安排手术。3、急诊患者手术方案的确定：一级手术由值班高年资医师确定；二、 三级手术由值班二线医师确认，一级及其以上手术，需请示科主任确定手术 方案。任何科室和个人不得越级确定手术方案，否则发生意外，责任自负。五、外科患者围手术期流程规范1、符合入院指征的患者一一入院。2、尽快进行各项术前检查，及时进行三级查房一一明确诊断。3、如有问题及时复查、请会诊。4、进行术前讨论一一确定治疗方案一一进行术前准备。5、进行手术操作一一术后护理常规、加强术后管理（合理应用抗菌素、 及时查看病理等）。6、符合出院标准的患者一一出院。7、出院后复查、随访。七、手术患者接送制度1、病房护士按术前医嘱做好术前各项准备工作。2、手术室护士按“手术通知单”上安排的时间按时到各病区接人。3、手术室接病人是必须与病房护士做好各项查对制度，以免发生差错。4、病人进入手术室间后巡回护士要再次查对患者的姓名、性别、年龄、 科室、诊断等情况。5、手术结束后，由手术室护士、麻醉医师及参加手术的医师（本院）护 送病人回病房。6、麻醉医师、手术室护士与病房做好工作交接。