养老护理员夜班查房工作细则规范.docx

养老护理员夜班查房工作细则规范一、望1.看老年人睡眠时的身体姿势、面部表情，有无不自然、痛苦等。（可能为躯体疾病所致）。2 .看老年人是否蒙头睡觉，或气温下降后患者未盖被子。（蒙头睡觉需揭开被子暴露患者头部便于观察相应风向；老年人用药物后过度镇静，后半夜气温下降，老年人难以自然冻醒自行盖被）。3 .看老年人暴露部位的肤色，有无面部潮红及出汗，如有需用手触摸初步判断体温是否上升，必要时体温计测体温;看嘴唇颜色，有无发绢，如有，触诊老年人脉搏，看有无心率低于正常或停搏。4 .看老年人是否入睡（入睡是真睡，还是假睡），如未眠，评估老年人是否有意识清晰度下降（澹妄等）、有无其他伤人、自伤等风险。对夜间睡眠时间、质量、持续性等差的患者，给予监测24小时睡眠（24小时睡眠记录表）。5 .看老年人是否流涎，尤其是早上起床时发现枕头部位大片流涎的患者，夜间尤其注意查看是否流涎多及呛咳，如有，让老年人侧卧位睡觉。二、触1.可疑发热的老年人要触摸病人体温，必要时给予测体温。2.心率：白天心率低的老年人（体检或心电图检查发现）,晚上的心率比白天的更低，根据情况监测老年人心率、心律。3.约束老年人，除定时查看约束带老年人自行解开，也要伸手指进约束带看是否约束过紧，触摸老年人肢体末端皮温是否发凉，如有发凉需触摸脉搏（腕部、足背）。如约束老年人诉要解大小便，排除老年人是否要在被解开时发生其他风险。三、闻在查房过程要注意被约束老年人和癫痫老年人，闻有没有尿味和大便味，及时发现大小便失禁（癫痫老年人可能夜间睡眠时发作癫痫）、被约束老年人或因为长时间不能解便而解到床上。四、听1.听到打鼾声比较大的老年人，如打鼾（主要是呼吸）有停顿，需记录时间停顿时间是否达到风险（超过10秒）。2.听咳嗽声，有咳嗽的老年人要观察咳嗽过程中有没有痰，痰的颜色。白天不咳嗽，只夜间咳嗽，甚至咳醒，需注意患者心功能情况。3.听房间内的各种异响，视线会被阻挡，听觉不会，如有吵闹、哭泣、跌倒声等等，第一时间查看。