中医皮肤科婴儿湿疹诊疗规范诊疗指南2023版.docx

婴儿湿疹婴儿湿疹俗称“奶癣”、“奶腥疮”、“胎癣”，一般分干、湿两种。湿性者多生于肥胖婴儿，干性者多生于瘦小婴儿。因禀赋不耐，脾胃运化不力，内蕴胎火湿热，外感风邪，搏于皮肤而成。【诊断】1.好发于哺乳期婴儿，多至两岁左右自愈，亦有延至儿童期不愈者。2 .主要生于颜面，甚则向头额、颈肩、躯干蔓延，亦可泛发全身。3 .皮疹表现为急性或亚急性，瘙痒剧烈。干性奶癣，在潮红的皮肤上有分散或密集的丘疹，搔有鳞屑，糜烂轻微。湿性奶癣，皮肤红赤，丘疹水疱，糜烂渗出，黄痂厚积。4 .剧烈瘙痒，吵闹不安，影响睡眠。【治疗】一、辨证论治治法：疏风清热利湿。方药举例：消风导赤汤加减。牛劳子、白鲜皮各5g,薄荷叶3g,金银花、生地黄、赤茯苓各IOg,黄连12g,灯心1束。湿性奶癣加车前子5g,苍术3g,去薄荷。二、局部处理1.干奶癣黄连油、解毒搽剂、青黛散（水调）搽剂。2.湿奶癣青黛散或黄灵丹（麻油调）糊剂，糜烂渗出严重时用皮炎洗剂或三黄汤冷湿敷。三、中成药消风止痒颗粒每服1/3包，每日3次。银黄口服液每服半支，每日3次。牛黄清热散每服1312包，每日23次。五福化毒丹每服1/2粒，每日2次。四、简易药方煮熟鸡蛋黄（去白，炒取油），外涂患处，1日多次。僵蚕，研末，煎汤洗之。黄柏、煨石膏、白芷各30g,雄黄、五倍子各15g,炉甘石24g,研细末，麻油调搽，1日多次。腊梅花油：腊梅花半瓶，麻油或菜籽油1瓶，浸透，用油搽。【调护】本病不宜用水洗涤，如结厚痂时，先用麻油浸润，再轻轻揩去痂皮。患儿不宜穿羊毛、化纤织物，避免强烈日光照射。乳母少食辛辣刺激及鱼腥之类食物。