中医皮肤科斑秃诊疗规范诊疗指南2023版.docx

斑秃本病常因过度紧张或受刺激后发生。因头发在不自觉的情况下突然脱落，故俗称“鬼剃头”、“油风”、“油风毒”等。可发生于任何年龄，但以青壮年为多。【诊断】1.突然发生大小不等的圆形或椭圆形斑状脱发。2 .秃发处皮肤正常，无主观感觉或有轻度瘙痒。稍久可有灰白色香毛长出，亦可随长随脱；向愈时，细发逐渐变粗变黑而恢复正常。3 .个别斑秃可发展至全秃，甚至眉毛、腋毛、阴毛均完全脱落。小面积斑秃常不治自愈，大片的则痊愈缓慢。【治疗】一、辨证论治1 .肝肾亏虚平素头发焦黄或花白，突然发生脱发，严重时眉毛、腋毛亦脱落，伴头晕眼花，肢冷畏寒，腰膝酸软，遗精，舌质淡红，少苔，脉沉细无力。治法：滋补肝肾，养血祛风。方药举例：神应养真丹加减。首乌、枸杞子、当归、熟地黄、女贞子、墨早莲、川茸、天麻、胡桃肉、桑根子、羌活等。2 .瘀阻经络脱发前先有头痛，或头皮刺痛，继则出现斑块状脱发，甚则发生全秃，舌质暗红或有紫气，舌边见瘀点，脉涩或弦。治法：通窍活血，化瘀生发。方药举例：通窍活血汤加减。当归、川茸、丹参、桃仁、红花、桑叶、菊花、白芷、蔓荆子、赤芍等。二、中成药神应养真丹每次服5g,1日3次，适用于肝肾亏虚。首乌丸每次服5g,1日3次，适用于肝肾亏虚。生发丸每次服5g,1日3次，适用于肝肾亏虚。益肾荣发丸每次服5g,1日3次，适用于肝肾亏虚。大黄魔虫丸每次服6g,1日2次，适用于瘀阻经络。三、局部处理1.生发酊、斑螯酊、补骨脂酊、辣椒酊、IOl生发液、红花侧柏酊、山奈酊，任选一种或交替使用，外搽患处，1日23次。2.海艾汤煎水外洗，每日12次。3 .毛姜切片外搽，每日12次。四、针灸疗法梅花针敲刺脱发部位皮肤（不出血或微出血），隔日1次。【调护】本病发生与精神因素有关，脱发后又加重了病人的精神负担，因此，不可忽视病人的精神治疗。