医院医生全科教学查房教案模板.docx

全科医师教学查房教案全科教评室科室：全科内容COPD主持人盛某某教学查房时间2023年02月17日地点四川省成都市人民医院教学病员病例1姓名：王某某住院号：85260诊断：慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染、I型呼吸衰竭参加人员全科住院医师教学目的1 .规培一年级掌握COPD的概念定义及发病机制；2 .规培二年级掌握COPl）的诊断标准,药物治疗与非药物治疗；3 .熟悉COPD的基层随访及双向转诊原则；4 .评价医疗文书书写情况；5 .提高规培学员对COPD病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养全科医师的临床诊疗思维。教学设计1 .病史采集训练规培医师采集COPD病史和分析病情特征能力；2 .体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义；3 .实验室检查及特殊检查的选择及结果分析；4 .利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路；5 .设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维；6 .熟悉及掌握CoPD的药物治疗及非药物治疗；7 .学习COPD的随访及转诊原则。查房准备主持教学查房医师1 .病例准备选择COPD患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合；2 .教学准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情；3 .教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与参考文献；全科医师1 .复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展；2 .查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作；3 .通过复习理论知识，结合患者特点提出问题，查房时进行讨论；教学查房步骤一、示教室介绍查房事宜（5分钟）1 .自我介绍。2 .讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。3 .交待查房注意事项：保护医疗措施、查房纪律和站姿等。二、进入病房（25分钟左右）1 .主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合（1分钟）。2 .一年级规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利，表达精炼，重点突出（8分钟）。3 .带教医师对规培医生的病例汇报进行补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精炼、重点突出（3分钟）。4教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。5 .补充询问病史：根据带教医生和住院医师汇报病史中的不足进行。（遵医嘱情况、近期情绪、日常生活习惯、经济负担等）6 .专科查体：指导规培医生作相关的体检，观察其有无发现阳性体征，予以评价和指导，先指导全科规培医生操作，其他学员补充、纠正。1） 全身情况。特别注意体温、呼吸频率、血压、心率、BMI等。2） 肺部查体。肺部视触叩听检查的顺序、部位。手法是否规范。7 .指出查体不足，并查体示教。8 .告知患者治疗计划及共同商议下一步治疗方案。三、回到示教室（20分钟）1.指出病例不足之处，并归纳病例特点1 ）规培医生描述，上级医生补充。2 ）指导规培医生进行归纳总结病例特点。3 .分析检查报告及提出诊断规培医生简要复述病史、阳性体征、结合相关辅助检查综合分析后参照COPD诊断标准提出诊断。上级医师补充不足及示教如何分析血气分析、肺功能、胸部CT等。4 .鉴别诊断：由规培医生提出鉴别诊断，上级医师评价鉴别诊断存在的不足。5 .提出诊疗计划指导（药物治疗、非药物治疗、基层随访、转诊原则）。四、归纳总结（10分钟）主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对规培医师在查体，讨论中出现的问题进行评价，综合查房全过程，结合全科医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：1 .总结本次教学查房是否达到预期的目标；2 .点评规培医生在教学查房中的表现，提出改进意见；3 .布置思考题；了解慢性阻塞性肺疾病与肺纤维化的肺功能指标区别？4 .指定阅读参考资料5 .宣布查房结束注意事项1 .必考按以下顺,进入则退出病房：查房主持医师、各年级2 .查震时各荻医扁所站届宣：教学查房主持医师站在病床右侧，病史汇报医师站在主持医师旁边，其他医师站在病床左侧或床尾，护理人员位于床尾。3 .教学查房时必须采用普通话。4 .教学查房时注意态度认真、情绪饱满、仪表端正、语言亲切：着装必须整洁、整齐、不能交头接耳。教学查房时不5 .查房时患者所看病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其他无关人员，提前准备好示教桌面。6 .注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。7 .学习过程中要求记笔记。