外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表.docx

外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表患者姓名：床号：住院号：临床诊断：1分页2分/项3分/项5分/项口年龄41-60（岁）口小手术口肥胖（BMR25kgm2）口下肢水肿口静脉曲张口妊娠期或产后（1个月）口不明原因或习惯性流产口口服避孕药或激素替代治疗口脓毒症（1个月内）口严重肺病，含肺炎（1个月内）口肺功能异常，COPD口急性心肌梗塞口充血性心衰（1个月内）口炎症性肠病史口卧床的内科患者口其他高危因素口年龄61-74（岁）口关节镜手术口大手术（45分钟）口腹腔镜手术（45分钟）口恶性肿瘤口卧床大于72小时口石膏固定（1个月内）口中心静脉置管口年龄375（岁）口VTE病史口VTE家族史口因子VLei加n突变*口FHG20210A突变*口狼疮抗凝物阳性*口抗心磷脂抗体阳性口血清同型半胱氨酸升高口肝素引起的血小板减少症（Hrr）口其他的先天性或获得性血栓疾病口脑卒中（1个月内）口选择性下肢关节置换术口髅关节、骨盆或下肢骨折口多发性创伤（1个月内）口蛋白C缺乏症*口蛋白S缺乏症*口抗凝血酶缺乏症*口血栓调节蛋白缺乏症*总评分：注：以上VTE风险评估出自2012AeCP指南推荐的CaPrini模型外科住院患者静脉血栓栓塞症的风险分层（Cagni）危险分层普外科手术整形外科手术无论评分，以下手术直接分层预防方案高出血风险人群预防方案极低危00-2大多数门诊手术无需预防低危1-23-4脊柱手术（非恶性肿瘤）机械预防措施中危3-456妇科非肿瘤手术：心脏手术；大多数胸部手术；脊柱手术（恶性肿瘤导致）低分子肝素或机械性预防措施机械预防高危>57-8减肥手术；妇科肿瘤手术；全肺切除术；开颅手术创伤性脑损伤：脊柱扭伤其他大创伤；骨科大手术低分子肝素+机械性预防措施机械性预防措施，直至出血停止再加用抗凝药物。注：对于高危肿瘤患者，推荐：低分子肝素+机械性预防措施，且延长低分子肝素可至4周。外科住院患者出血风险评估表常规危险因素手术特异性危险因素出血并发症可能会导致严置后果的手术口活动性出血口腹部手术：（恶性肿瘤男性患者，术前血红蛋白<13gfdL,行复杂手术（联合手术、分离难度高或超一个吻合术）口开颅手术口既往大出血病史口脊柱手术口已知、未治疗的出血疾病口胰十二指肠切除术：（败血症、胰痿、定点出血）口脊柱创伤口严重肾功能或肝功能衰竭口游离皮瓣重建手术口血小板减少症口肝切除术：（肝叶切除数量、伴随肝外器官切除、原发性肝癌、术前血红蛋白数量和血小板计数低）口急性脑卒中口未控制的高血压口心脏手术：（使用阿司匹林；术前3天使用氯唯格雷；BMl>25kgm?非择期手术，放置5个以上移植吻合处，老年患者；肾功能不全，非搭桥手术但心脏体外循环时间较长）口腰穿，硬膜外或椎管内麻醉前4h后12h口同时使用抗凝药、抗血小板治疗或溶栓药物口胸部手术：（全肺切除术或扩张切除术）注：以上出血风险因索出自2012ACCP指南。VTE治疗绿色通道如发现：下肢水肿、小腿肿胀、下支浅静脉曲张等症状，怀疑DVT形成C、Wells评分，超声检查或影像学检查。n诊断成立或高度怀疑DVT,可联系整形血管外科。如发现：呼吸困难、咯血、休克、低血压等症状，怀疑re形成口C、急性肺栓塞评分，肺动脉增强CT检-j>诊断成立或高度怀疑PE,可联系呼吸科。确诊大面积肺栓塞.伴进展性低血压、严重呼吸困难、休克、晕厥、心脏骤停等症状。需行介入治疗（溶栓或外科手术禁忌症者）行介入治疗急性PE,可联系心内科，