手术室手术显微镜操作规程.docx

手术显微镜操作规程手术显微镜是显微外科的必要设备，通过显微镜的高倍放大，组织的显微结构能清楚地显示，应用显微外科器械进行精细操作，减轻了对正常组织的损伤，提高了手术成功率，有助手术后恢复。手术显微镜的放大倍数能变换，并有足够大的工作距离，其成像是完全一致的立体成像，照明装置的范围足够大、亮度适中。深部手术时采用同轴照明，光路中设有隔热片或采用冷光源。灵活方便，可在三维空间内做各个方向的自由移动，可连接照相机、摄像机等附件。【基本结构】1.机械部分由镜座、镜柱、镜臂、镜筒、旋转器、镜台和调节器等部分组成。2 .照明部分反光镜、集光器。3 .光学部分目镜、物镜。【工作原理】利用光学原理高倍放大，清晰显示组织的显微结构。【应用范围】1.神经外科的应用(1)颅内肿瘤切除：脑深部、脑室内及颅底肿瘤，如蝶骨崎内侧脑膜瘤、垂体瘤，听神经瘤、颅咽管瘤等。(2)脑血管类：动脉瘤。可清楚地看清肿瘤界限，操作精确，减少出血。脑血管狭窄或闭塞，即闭塞后的重建手术，如血管吻合。动静脉畸形。(3)脊髓手术：椎管内肿瘤，颈椎病。有助于彻底切除肿瘤而不损伤正常脊髓组织。(4)周围神经外科：可看清神经束及神经外膜的结构，增加手术成功率。口腔入路环枕畸形矫正术。(6)颈内动脉剥脱术。2 .耳鼻咽喉、头颈外科手术3 .眼科手术4 .骨科的断肢再植手术【操作流程】(1)松开底座刹车，移动显微镜至手术床旁的合适位置，并固定底座刹车。(2)将制动手轮放松，根据手术部位安放显微镜，使显微镜位于可调节范围的中间位置，正对手术野的中心，重新旋紧制动手轮。(3)插上电源插座，摆放脚控开关，开启显微镜电源开关。光源的调节应从最小亮度调节至合适。(5)调节目镜需根据术者的瞳距和眼睛的屈光度进行目镜的调节，再调节物镜焦距，达最大清晰度。(6)术中调节时应无菌操作，使用一次性无菌显微镜透明塑料薄膜袋，套住显微镜的镜头及前臂，剪去镜头下的薄膜，方便术者观看。或将各调节手轮用无菌手套套上后再进行调节，禁止套住显微镜光源，避免温度过高。可根据需要摄取目镜中所见影像。(8)使用完毕应将亮度调至最小时再关闭电源开关，以延迟灯泡的使用寿命。【注意事项】(1)禁止采用高压、蒸熏等方式消毒：高压会使旋钮变形，镜片分离；蒸熏可在整个显微镜表面和镜面留下黏性污斑。可取的方法是用无菌橡皮帽盖在所有旋钮上，其他部位用无菌敷料包裹；或用按显微镜形状剪裁的无菌布(或塑料袋)套在显微镜上，仅留孔露出目镜和物镜。注意不要包裹显微镜的光源，以免温度过高，尤其是连续摄片或摄像时，否则灯泡和灯室的温度有可能达到足以软化灯座焊接物的程度。(2)注意防尘防潮防高温或温差剧变。使用完毕用防尘布罩盖住显微镜，保持光学系统的清洁。透镜表面定期用橡皮球将灰尘吹去，然后用脱脂棉蘸95%的乙醛和无水乙醇混合液轻轻擦拭镜头表面，从中央到周边反复轻抹至干净,切勿擦拭镜头内面,以免损伤透镜，勿用乙醇乙醛丙酮擦拭显微镜镜身。平时每天用拭镜纸擦拭镜头表面即可。存放间应有空调调节温湿度，相对湿度不超过65%,以保持仪器的干燥，暂不使用的光学部分应放置于干燥箱或干燥瓶内，同时加入硅胶干燥剂，若镜筒内受潮，应将目镜、物镜、示教镜等卸下，置于干燥箱内干燥后再用。(3)防止振动和撞击，尽量放置在经常使用的手术间内，避免反复推动。每次使用完毕后收拢各节横臂，拧紧制动旋钮.锁好底座的固定装置。(4)保护导光纤维和照明系统。使用时切勿强行牵拉和折叠，使用完毕后理顺线路，不要夹压或缠绕于支架上，导光纤维的两端要定期清洁，防止污染和积尘。(5)保持各部位的密封性，严禁随意拆卸目镜、示教镜等可卸部分，拆卸后立即加防护盖。如仪器保管不良，密封性破坏，外界的潮湿气流进入仪器内，造成仪器内部发霉、生锈。(6)专人负责检查，设专用登记本，随时记录显微镜的使用情况、性能、故障及解决办法，定期维修保养。