手术室脊柱手术床操作规程.docx

脊柱手术床操作规程脊柱外科手术中最常用的体位是俯卧位，具有视野暴露充分，切口不偏离中线，便于医生操作等优点，但此体位会造成患者生理学的改变，易导致循环呼吸障碍，神经损伤和皮肤压伤等并发症。良好的手术体位安置需要遵循以下原则：保持呼吸通畅，循环稳定，避免肌肉骨骼的过度牵拉，避免外周神经受压，手术野暴露清楚。应用脊柱手术床，其腹部悬空位能减少腔静脉的压力，明显减少术中出血，改善手术视野。并且可以做到不移动患者即可完成侧向的翻转，以提供最佳的透视体位。【特点】碳纤维合成材料制造的床面可透X线，手术床的构造具有使C型臂没有任何移动障碍的特点。(2)手术床的中空特点，有利于更好地维持患者腹部术中悬空，降低术中腹腔静脉的压力，最大限度地减少术中因静脉压力增高而引起的出血，改善手术视野。(3)独一无二的术中翻身功能，快速实现俯卧位、仰卧位之间的安全转换，为医生开展前后路联合手术提供安全保障。颈椎手术术中牵引功能，可连接DORO或Mayfield头架及马蹄形面托，并具备万向轴调节模式，可以进行术中牵引。【操作流程】(1)连接电源线，打开电源开关，确认指示灯亮，按下控制器上的六个按钮来核查以下功能：升高、降低、头高足底、左旋、右旋。(2)准备体位用具，颈椎及上段胸椎手术用头架，下段胸椎及腰椎手术时选用嗜腥凝胶材料头托，根据患者身高初步调节胸垫和头架(托)以及腿支撑板的位置，挑选安装适合患者的双侧脆支撑垫及大腿支撑垫，将锁扣锁定。(2)全麻成功后，给患者眼内涂抹眼药膏，贴合眼睑，额头、眉弓、颔骨等部位粘贴减压敷料。(3)将手术推车调整到脊柱手术床的高度，使患者的潞崂对准垫的中间位置，麻醉师站在头侧，保护呼吸管路的稳定，托住患者头、颈部，手术医生托住患者肩背部、臀部及下肢，维持脊柱功能位，将患者完全托起翻转至脊柱手术床上(4)调整胸部支撑垫的上缘与患者的胸骨上窝对齐，保持胸垫平整，调整骸部支撑垫使之保持在骼崎下方，骼崎应位于魏垫的中心线上，确认所有支撑垫的锁扣都已锁定。(5)根据患者头部调节头架宽度及前倾角，并锁定各个关节，嗜喔凝胶材料头托可较好地缓解头面部受压。(6)将患者双腿置于腿吊袋内，根据患者的体型调节腿吊袋高度以满足屈曲度的要求，然后将锁带锁住，海绵垫垫于膝部及胫前成屈膝功能位，可减小患者膝部和小腿的压力。(7)颈椎及上段胸椎手术将患者双上肢自然弯曲放置头部两侧，或置于托车架上，下段胸椎及腰椎手术将患者双上肢自然紧靠身体两侧。(8)及时检查各种管道是否扭曲、脱落，导尿管是否通畅，避免打折引起膀胱膨胀造成无尿，影响术中对患者循环判断。检查受压点，垫软垫加以保护。(9)确认体位满意后，将安全带放在臀部稍低的位置，朝向头部绕过腰垫锁紧，松紧适宜，防止术中体位发生变动。(10)若需要调整体位，只需轻轻抬起患者，松掉支撑垫的锁扣，滑动支撑垫到相应的支撑位置锁定锁扣。【注意事项】(1)使用前先将手术台连接到交流电源3h,等电池充电完毕以保证正常使用。头端基部电源开关旁边的电池指示灯红色代表电池需要进行充电。(2)手术台的头端枢纽部分共有三个指示灯。这些指示灯为：180°旋转锁指示灯；倾斜驱动状态指示灯；旋转安全锁指示灯。将患者转移到手术台上之前必须确认旋转安全锁开关处于打开的状态，180°旋转锁手柄处于锁定的状态。(3)如需术中将患者进行180°旋转时，需要将锁定控制杆向逆时针方向旋转大约半圈，直到锁定指示灯灭为止。并确保接合装置和H型架都正确安装，T型钉完全穿过H型架和交叉棒，掉落锁和枢轴倾斜可见。将患者调整到相应位置后，顺时针旋转锁定控制杆，直到旋转锁定指示灯亮为止。