手术室神经内镜操作规程.docx

神经内镜操作规程神经内镜又称脑室镜，是10余年发展起来的一种用于神经外科的内窥镜。整套的神经内镜设备包括摄像系统,光源系统,冲洗系统，各种专用神经内镜(包括硬镜和软镜)以及配套器械和设备。不同类型的内镜的成像原理各不相同，硬性内镜主要靠多个柱状凸透镜成像,而纤维内镜和电子内镜成像原理相对复杂。【技术优势】手术视角广，可多角度观察，显示某些手术显微镜无法到达的盲区和死角，内镜可以把外科医生的“眼睛”带到使用显微镜无法清晰地看到的手术区域，经过同样的手术通道，其观察及手术操作范围明显扩大。在较深的术野，手术显微镜的光亮度可能出现衰减，神经内镜可以近距离观察病变，不受术野深度影响，为深部术野提供更好的观察质量，分辨清晰度优于显微镜，更有利于精细手术。内镜神经外科技术减少了手术中对脑和重要神经结构的强力牵拉，大大减小了手术创伤。【操作流程】检查各仪器电源插头以及仪器之间是否连接完好。(2)开启无菌设备附件及辅助器械,洗手护士妥善固定无菌神经内镜摄像头数据线、导光束、吸引管和电凝线。洗手护士将仪器端递给巡回护士，插入设备对应插口。依次打开监视器、摄像机、光源等电源开关,调节好亮度备用。连接单、双极电凝线，先检查负极板是否正确黏贴好，连接电凝线，再打开双极电凝和电刀电源开关。根据需要调节好输出功率备用。(6)待“十”字切开硬脑膜后，置穿刺鞘；置入内镜检查脑内，安装固定架，进行镜下操作。手术结束后，将光源亮度、电凝的功率调到最小，然后依次关闭光源、摄像主机、监视器、电刀、电凝等仪器的电源开关。拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件。(9)清洁、整理仪器设备。(10)按规范要求处理内镜、摄像头数据线、导光束、显微剪、抓钳、电凝钳、双极电凝线等。【注意事项】摄像导线，窥镜接头，冷光源线等离子消毒或使用无菌保护套。表面有污迹，可用镜头纸或纱布蘸清水或乙醇擦拭外面，去除污迹。不要拉伸或过度弯曲，防止折断内部电缆，使用后盘旋(直径大于15Cm)存放。存放于清洁、温湿度适宜处。镜体部分腔镜镜体是贵重的精密光学仪器，在使用和清洗、消毒中应格外小心，不可弯折，落地，碰撞，造成镜片破损或光轴偏移致图像不清，影响使用。禁止把内镜及器械等交替或重叠放置，禁止抓握镜杆。流水下彻底清洗，用纱布反复擦洗镜体，镜鞘，用高压水枪冲洗内镜各孔道，如进出水孔道，活检孔道等。灭菌时，镜体不得接触消毒容器的内壁，采用单一的灭菌方式进行灭菌，以免造成损坏。镜下手术器械镜下手术器械在术后必须拆卸清洗，在流水下用软毛刷将前端血迹等污物清除，彻底洗净，吹干。切不可用硬物除污。器械干燥后必须上油。所有器械必须尽可能的拆卸，防止清洗不彻底，特别是管腔、关节、缝隙等地方。清除器械上所有的有机物，组织碎片，血污及冲洗液的痕迹。进出水管腔要用注射器注入清水冲洗，防止组织碎片阻塞管腔。流水冲洗后用压缩空气吹干，不能有残留水分,特别是孔管内，否则会造成器械生锈。所有器械关节、活动的连接、螺纹、阀门等，清洗吹干后必须加入润滑油，防止关节活动不畅。禁止把内镜及器械等交替或重叠放置，或依靠在消毒箱的侧壁上，各个器械应单独平稳放置，所有锐利器械应加保护帽防止损坏。