淋巴瘤病人健康教育.docx

淋巴瘤病人健康教育淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中增殖分化的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。我国淋巴瘤的死亡率为L5/10万，居恶性肿瘤死亡的第1113位。城市的发病率高于农村。经标化后淋巴瘤的总发病率男性为L39/10万，女性为0.84/10万,均明显低于欧美各国及日本Q发病年龄最小3个月，最大82岁，以2040岁多见，约占50%Q淋巴组织遍布全身且与单核-吞噬系统、血液系统关系密切，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位Q淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受累的部位。淋巴瘤如累及血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如累及皮肤时可表现覃样肉芽肿病或红皮病。组织病理学将淋巴瘤分为霍奇金病(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及皮肤瘙痒等全身症状Q晚期因全身组织器官受到浸润,出现肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。【疾病特点】1.局部症状以浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块为特征，尤以颈部淋巴结肿大最为常见，占49.3%,其次为腋窝、腹股沟淋巴结。淋巴结肿块大小不等，常不对称，质实有弹性，多无压痛。可因发生在不同部位而引起相应的浸润、压迫、梗阻或组织破坏而致相应症状,如纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难。腹腔内肿块可致腹痛、腹部包块、肠梗阻等。2.全身症状主要为贫血、消瘦、衰弱，晚期常见发热、盗汗及体重下降，有时不易区分究竟是本病的临床表现、长期放化疗的结果，还是晚期免疫功能受损而发生感染所致。【健康教育要点】1.住院健康教育(1)配合检查指导：说明淋巴结活检和淋巴结穿刺是常用的诊断技术，活检在局麻下进行，取一个肿大较完整的淋巴结做病理检查。告知术后稍有疼痛，一般可忍受，注意保持手术部位清洁干燥，7d可拆线。穿刺是在淋巴结表面做局部浸润麻醉后，用7号或8号针尖抽取淋巴结内容物做细胞学检查，穿刺局部1周内保持干燥清洁。(2)放疗指导：说明治疗部位一经确定，放疗师会用颜色笔在皮肤上画框，告知病人画完的标志在疗程结束前不要洗掉，更不要自己用颜色笔重画，以防定位不准确。嘱咐病人放疗时放疗体位一旦确定不可擅自移动，必须坚持放疗完毕，以免造成其他脏器的损害Q放疗后，放疗部位皮肤可发红，继而发黑。告知局部皮肤要保持清洁干燥，勿用力摩擦和热敷，避免过冷或过热洗浴，应用温水洗浴，避免风吹和日晒，如局部发生烧伤应及时报告医生。(3)饮食指导：病人在照射后常有口干、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力等反应。鼓励进食高营养、丰富维生素、清淡易消化饮食，饮食应做到色香味俱佳，以增强病人食欲。口干应多饮水，勤漱口,保持口腔清洁。(4)护理知识指导：说明高热病人可出现寒战，高热时需及时抽血培养，并给予物理降温，可在头颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，或用温水、酒精擦浴，但禁擦前胸、腹部、足底。出汗较多者应及时更换内衣，尽量穿纯棉吸汗、柔软舒适的内衣。应保持病室空气清新，每日通风2次，每次1530min,尽量减少探视，避免交叉感染，保持口腔、肛门、会阴部位清洁。(5)化疗指导：为预防化疗药物对肝肾功能的损害，化疗期间需辅助应用保护肝肾功能的药物，应帮助病人养成良好的遵医服药习惯。告知常用化疗药物和辅助药物的作用、副作用及用药注意事项,教会观察药物不良反应的方法。(6)心理指导：处于不同病程中的病人有不同的心理反应。颈部淋巴结肿大明显者影响了病人的形象，腹部及腹股沟淋巴结肿大明显者给病人生活带来各种不便，生活质量下降Q病人可出现焦虑、绝望、对死亡的恐惧心理。生活方式暂时性的改变可引起抑郁、失眠、食欲减退，心理处于严重的失衡状态。心理指导的重点是帮助病人和家属正确对待疾病，鼓励病人表达他们的感情，帮助病人澄清某些感觉，创造良好的治疗环境，缓和精神压力和痛苦，以积极的心态配合治疗。2.出院健康教育(1)家庭护理指导：嘱咐出院后注意休息，避免过度劳累，睡眠充足。注意个人卫生，保持乐观情绪，合理安排饮食，养成良好的生活习惯。(2)治疗知识指导：告知应遵医嘱定期进行诱导缓解和巩固强化治疗，不能因为第一次放疗或化疗后所有淋巴结消退而认为痊愈。说明此时体内仍存在一定数量的恶性细胞，如不及时进行下一步治疗很快会复发，使第一次治疗前功尽弃。所以即便是首次化疗后肿大淋巴结完全消退，达到完全缓解，仍需继续巩固维持治疗。(3)复诊指导：督促遵医嘱按时复诊做血液系统检查，发现异常及时就诊。