股骨粗隆间骨折中医护理常规.docx

股骨粗隆间骨折中医护理常规股骨粗隆间骨折是指发生在大小粗隆之间部位的骨折，因直接或间接暴力所致，以局部疼痛、肿胀、患肢功能障碍为主要临床表现。一、护理评估(1)了解患者患肢的感觉、活动、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。(2)评估患者疼痛程度及心理状况。(3)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型：气血瘀阻证。证候：骨折初期，伤后12周，患侧虢关节疼痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髓关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形Q舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩Q血瘀气滞证。证候：骨折中期，伤后24周，肿胀逐渐消退，疼痛减轻，患侧靛关节功能丧失未恢复，动则有疼痛感Q舌质暗淡，脉弦细。肝肾亏虚证。证候：骨折后期，伤后4周以上，疼痛已消，或年迈体弱，头晕目眩，腰膝酸软，倦怠乏力。舌淡脉细。二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。(2)术前抬高患肢，给予牵引。(3)做好术前准备。(4)观察病情，做好护理记录。术后抬高患肢，伤口引流管接负压吸引，保持引流管通畅。观察患者伤口有无渗血，如伤口渗血、引流量异常，应及时处理。观察患者患肢感觉、运动情况。(5)给药护理：遵医嘱正确服药，患者伤口疼痛时可遵医嘱给予止痛剂。注意观察用药后效果。(6)饮食护理：宜食营养丰富、高蛋白、高维生素、高热量、高纤维食物。(7)情志护理：关注患者情绪变化，解除其焦虑恐惧的心理，使其乐观积极地应对疾病。(8)临证(症)施护：气血瘀阻证：病室保持安静、整洁、空气流通，阳光充足，温湿度适宜。定时开门窗通风，但应避免患者受凉。血瘀气滞证：瘀血肿胀明显者，使用中药外敷，可用温开水或蜂蜜调敷。肝肾亏虚证；宜食补益肝肾的食物，忌辛辣、香燥之品，戒烟酒。(9)中医特色治疗护理：药物治疗：a.内服中药。b,注射给药。C.外用中药。特色技术：a.中医定向透药疗法。b.遵医嘱给予穴位贴敷。三、康复及健康指导(1)生活起居：保持病室安静，温暖向阳，空气新鲜，湿度适宜Q养成良好的饮食习惯，提倡“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则。(2)情志调护：保持心情舒畅，精神愉快。疼痛甚者，患肢给予穴位贴敷，以消肿止痛、活血化瘀，必要时遵医嘱给予药物止痛。(3)康复指导：指导患者进行股四头肌及臀肌的收缩训练，以及足趾屈、背伸等活动。指导患者使用拐杖，防止负重再跌倒。四、中医特色康复及健康指导(1)饮食指导：饮食宜清淡易消化，注意营养合理搭配，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。禁烟酒、浓茶、咖啡等。(2)服药指导：在医生指导下正确服药，中药应空腹饮用。使用外搽剂前应注意观察皮肤情况。(3)休息指导：患者取平卧位，患肢抬高。牵引时应注意保暖，预防感冒。(4)功能锻炼指导：指导患者进行股四头肌及臀肌的收缩，以及足趾屈、背伸等活动。指导患者使用拐杖，防止负重再跌倒。(5)情志护理：多与患者沟通，使患者保持心情舒畅，精神愉快。(6)中医特色饮食调护：气血瘀阻证：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤。桂圆肉适量，红枣10枚。将原料浸泡后洗净，倒人清水中，大火煮开后再炖半小时，放入红糖搅拌后即可。血瘀气滞证：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、瘦肉等。忌食肥甘、煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥。红枣80g,莲子50g,粳米200g。梗米洗净，红枣洗净去核。将原料一起放入砂锅中，加入适量清水，先用武火煮滚，后改用文火熬至成粥，再用少许盐调味即可。肝肾亏虚证:a.肝肾阴虚者，宜进食滋阴填精之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳、白木耳等。忌食辛辣香燥之品Q食疗方；百合煲瘦肉汤。百合20g,瘦肉100g。将百合洗净掰成小片，瘦肉切薄片用淀粉、食用油抓匀腌制15分钟，砂锅中放入高汤、姜片，烧开后放入瘦肉，大火煮5分钟，加百合再煮2分钟，撒上构杞子，加盐调味，关火。b.肝肾阳虚者，宜进食温壮肾阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。忌生冷瓜果及寒凉食物。食疗方：干姜煲羊肉。羊肉（瘦）150g,干姜30g。羊肉切块，与干姜共炖至肉烂，调入盐、葱花、花椒面即可。