药事管理实施细则.docx

20XX年药事管理实施细则一、药品质量检查小组每月月底对药库、门诊药房、住院药房进行一次督导检查。检查的内容包括完善各种登记本：过期药品登记本、近期药品登记本、报损药品登记本、药品自查登记本、温湿度登记本、差错事故登记本以及高危、精麻药品的规范使用与管理；每月对药占比进行分析，对超过医院标准的高药占比个人给予严重处罚。二、抗菌药物领导小组，负责对医院每月的抗菌药物使用情况进行统计分析，指导全院的临床医生规范用药，对不合理用药的行为进行通报，力争使我院的抗菌药物降到标准以下（门诊处方20%,住院处方V60%）。门诊药房人员负责对每天的抗菌药物使用情况进行统计，月底汇总；住院部负责人对当月的住院病人使用抗菌药物的情况进行统计，月底汇总；每月月底由抗菌药物领导小组对抗菌药物使用情况进行汇总、分析、通报。三、处方点评领导小组，负责门诊和住院处方的点评工作。每周随机抽查至少15张门诊处方和15张住院处方进行点评，对照处方点评细则及评分标准进行点评，在每周例会上对检查结果及时进行通报。四、药品不良反应监测小组负责对全院药品不良反应事件进行监测、上报,督导完善药品不良反应事件登记本，并进行汇总、分析，制定药品不良反应事件防范与改进的措施。五、药事管理领导小组每季度至少组织召开一次专题会议，研究和部署药事管理相关工作；医务人员每季度至少进行一次药品知识的培训，以指导临床医生规范用药、合理用药。六、每月开展村级药品督导检查，每季度对检查结果一汇总，在村级例会上进行通报，加强村级药品管理，认真落实国家基本药物制度。