胃脘痛（慢性胃炎）中医护理常规.docx

胃脱痛(慢性胃炎)中医护理常规胃脱痛，是以胃腕近心窝处常发生疼痛为主的疾病。一、护理评估(1)了解患者疼痛的部位、性质、时间等情况及与饮食的关系。(2)观察患者有无腹胀、暧气、反酸等症状，纳呆、恶心有无缓解。(3)了解患者饮食、生活习惯及既往病史。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状况。(5)中医证型；肝胃气滞证。证候：胃脱胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪诱发或加重，暧气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦Q肝胃郁热证。证候：胃院饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦,大便干燥。舌质红，苔黄，脉弦或弦数。脾胃湿热证。证候：脱腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄,恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。脾胃气虚证。证候：胃脱胀满或胃痛隐隐，餐后明显，食后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便滤薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。脾胃虚寒证。证候：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便滤薄。舌淡苔白，脉虚弱。胃阴不足证。证候；胃院灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。胃络瘀阻证。证候：胃脱痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞Q舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。(2)鼓励并指导患者根据病情做适当的腹肌锻炼，有利于促进肠蠕动。(3)注意保持病室干净整洁，清新无异味。(4)指导患者进行通便的腹部按摩。(5)急性发作时患者宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医生，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。(6)观察病情，做好护理记录。观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医生，采取应急处理措施。观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。(7)给药护理：中药汤剂在板前服用，观察服药后的效果及反应。(8)饮食护理:宜以易消化食物为主，适当饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷食物。脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者可每晨饮温开水(冲饮蜂蜜)一杯。肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。(9)情志护理:患者常有焦虑、烦躁心理，责任护士应多与患者沟通，了解其心理状态，要多给予心理疏导，消除患者疑虑，使患者保持乐观情绪，从而积极配合治疗。调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。鼓励家属多陪伴患者，给子患者心理支持Q鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。(10)临证(症)施护：遵医嘱给予中药泡水代茶饮。注意防寒保暖，给予热敷、热熨。根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。(11)中医特色治疗护理：胃院疼痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取穴；中脱、胃俞、足三里、梁丘等。b.遵医嘱给予穴位按摩，取穴：中皖、天枢、气海等Qc,遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)，根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴。d.遵医嘱给予艾灸，取穴：中脱、气海、关元、足三里等。e.遵医嘱给予药熨，脾胃虚寒者可用中药热骞包热熨胃脱部。f.遵医嘱拔火罐，取穴：背俞穴。g.遵医嘱给予TDP电磁波治疗，取穴：中皖、天枢、关元、中极等。胃脱胀满:a.遵医嘱给予穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中皖、关元等。b.遵医嘱给予穴位注射，取穴；双侧足三里、合谷。C,遵医嘱给予艾灸，取穴：神阙、中院、下脱、建里、天枢等。d.遵医嘱给予腹部按摩：顺时针按摩，每次1520分钟，每日23次。暧气、反酸：a.遵医嘱给予穴位注射，取穴；双侧足三里、内关。b,遵医嘱给予穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脱、内关等。c.遵医嘱给予艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脱、神阙等。d.遵医嘱给予低频脉冲电治疗，取穴：取中脱、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等纳呆：a.遵医嘱给予穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中胱、阳陵泉等。b.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)，根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。三、康复与健康指导(1)向患者及其家属讲解疾病的相关知识。(2)加强体育锻炼，注意保持愉快的心情和良好的心境，情绪要稳定。(3)饮食中避免油腻及刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食及睡前过量饮食。(4)指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制订或推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。四、中医特色康复及健康指导(1)生活要有规律，情绪要稳定，睡眠要充足Q(2)饮食有节制，避免暴饮暴食。(3)避免摄入对胃有剌激的食物及药物Q(4)防治口腔、咽喉部慢性炎症病灶。(5)忌烟酒，在急性发作期更应严忌。(6)注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服°(7)胃部闷胀、泛酸、暧气者，根据医嘱选用药物治疗。(8)中医特色饮食调护；肝胃气滞证：宜食疏肝理气的食物，如香橡、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金橘山药小米粥。金橘20g,鲜山药100g,小米50g,将金橘洗净，切片备用。鲜山药去皮，切片，与金橘片及淘洗干净的小米一同入锅，加适量水，用大火煮开，改用小火熬成稠粥，加入白糖即可。肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食物，如桅子、杏仁、意食仁、莲子、菊花等。食疗方；菊花饮。干菊花50g,千金银花50g,山楂干50g,将三种材料和水放进煲里，先浸泡15分钟左右，用大火将水煮沸，转小火，继续煮30分钟。煮好的菊花饮沥出茶水，弃渣，冷却后调上适量的蜂蜜，即可饮用。脾胃湿热证：宜食清热除湿的食物，如季养、百合、马齿菟、赤小豆等。食疗方：赤豆粥。赤小豆100g,大米500g。将除净杂质的赤小豆用水洗净后放在锅中，加水煮至六七成熟，再将大米倒入,一起煮粥。脾胃气虚证：宜食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥。莲子50g,淮山药30g,粳米50g,蕙萩仁30g。莲子、淮山药、粳米、慧及仁洗净、浸透，莲子去心。取瓦煲一个，放入莲子、淮山药、粳米、豫茂仁煲1.5小时，再加入白糖，稍煮片刻即成。脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥。圆糯米80g,桂圆肉80g,白糖80g。将圆糯米洗净，汤锅中加入60OnIL水煮开。加入圆精米和桂圆肉煮成粥，加糖即可。胃阴不足证；宜食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蕙萩仁、枸杞子等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥。山药90g,百合40g,大枣15枚，意萩仁30g,与适量大米共煮成粥。胃络瘀阻证：宜食活血法瘀的食物，如桃仁、山植、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥。糯米50g,莲藕80g.赤小豆40g,莲子20go将莲藕切片，糯米、赤小豆分别洗净后，用冷水浸泡23小时，捞出，沥干水分：锅中加入约1500InL冷水煮沸，将赤小豆、糯米、莲子、莲藕片依次放入，再次煮滚后转小火慢熬约2小时，熬至粥稠以后，加入冰糖拌匀，即可盛起食用Q（9）康复后如有疼痛、暧气、反酸等不适症状时应及时就医，定时复查。