胃癌中医护理常规.docx

胃癌中医护理常规胃癌，是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是一种脾胃功能失常的病变。其特点是上腹部胀痛、食欲减退、消瘦乏力、呕血、黑便、贫血、发热等。一、护理评估(1)观察患者吞酸、暧气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。(2)了解患者腹痛、腹胀的性质、时间、部位、程度及伴随症状。(3)观察患者排便有无便清、便秘。(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(5)中医证型：脾气虚证。证候：纳少、腹胀、便澹、气短、乏力。舌淡，苔白。胃阴虚证。证候：胃脱嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干、口渴、便干。舌红,少苔乏津。血虚证。证候：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱。舌质淡。脾肾阳虚证。证候：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便澹、乏力。舌淡胖，苔白滑。热毒证。证候：胃脱灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干Q舌红苔黄。痰湿证。证候：脾胃纳运功能障碍及胸腕瘩闷、纳差苔腻。血瘀证。证候：固定疼痛、肿块、出血。舌质紫暗，或见瘀斑、瘀点。肝胃不和证。证候：脱胁胀痛、暧气、吞酸、情绪抑郁。舌淡红，苔薄白或薄黄。二、护理要点(1)按肿瘤科一般护理常规进行护理。(2)保持病室安静、整洁，空气清新无异味。虚寒型患者以住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。(3)做好安全评估，防止呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀等意外的发生。(4)观察病情，做好护理记录。观察患者腹痛、腹胀的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。做好疼痛评估及措施。患者急性发作时宜卧床休息,注意防寒保暖。观察患者吞酸、暧气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水。若空腹时出现吸气、反酸，应立即进食以缓解不适。观察患者排便次数、量、性质及有无里急后重感、排便费力程度及伴随症状。(5)给药护理：中药宜温服。对有特殊治疗需要的药物应遵医嘱服用。(6)饮食护理：戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣、易导致胀气的食物。应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜、水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充铁剂和维生素。(7)情志护理,多与患者沟通，了解其心理状态，多陪伴患者，给予患者安慰、精神支持。指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法Q(8)临证(症)施护：患者胃脱痛急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖Q指导吞酸、暧气者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可小口频服温开水。指导腹胀者进食增加肠动力的食物，鼓励其板后适当运动，必要时遵医嘱给予肛管排气。指导便澹、便秘者遵医嘱使用药物辅助排便，保持肛周皮肤清洁Q(9)中医特色治疗护理：胃脱痛：a.遵医嘱给予穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。C.遵医嘱给予艾灸，取中脱、天枢、足三里等穴。d.遵医嘱针刺止痛，取中脱、下脱、章门、胃俞、膈俞、足三里等穴。吞酸、暧气：a.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。C.遵医嘱给予艾灸，取胃俞、足三里、中脱等穴。腹胀：a.遵医嘱给予中药外敷，保留68小时Qb.遵医嘱给予艾灸，取中皖、肝俞等穴。便清：a.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、中脱、关元等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。C.遵医嘱艾灸腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1L5寸，510分钟。便秘：a.遵医嘱给予穴位按摩，取足三里、中皖等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。c.遵医嘱给予中药导管滴入。三、康复及健康指导(1)给患者创造一个清静、温馨的生活环境，家属应与患者保持良好的情感交流，及时发现和排除患者的各种忧扰。(2)帮助患者戒除烟酒及其他不良生活习惯。(3)指导患者积极配合治疗、坚持适当体能锻炼，以做好康复治疗，提高患者的生活质量，定期复查，及时就医。四、中医特色康复及健康指导(1)禁烟酒，饮食有规律，以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心、腹胀等症状，应暂停进食。(2)虚寒型患者以住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。(3)应根据患者体质情况、抗肿瘤治疗情况、证候表现而辨证用药，调整情绪，涵养性情。做到慎起居，适气候，练体魄，避邪气，动静结合，劳逸适度，如练气功、打太极拳等。(4)中医特色饮食调护：脾气虚证：宜食补中健脾的食品，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓等。食疗方：大枣山药粥。山药30g,大枣10枚，粳米100g,冰糖适量。将粳米、山药、大枣(去核)洗净，放入砂锅，加水适量，煮烂成粥，再加入冰糖，搅拌均匀即可，佐餐食用。胃阴虚证：宜食滋补胃阴的食品，如莲子、山药、百合、大枣、蕙或仁、枸杞子等Q食疗方：山药百合大枣粥。山药90g,百合40g,大枣15枚，惹萩仁30g,大米适量，共煮成粥。血虚证：宜食补气养血的食品，如大枣、龙眼、山药、党参等。食疗方：党参龙眼兔肉汤。党参20g,龙眼肉50g,兔肉200g。党参切丝用纱布包扎。以上三物加适量清水炖至免肉熟烂，去党参，和油盐调味后饮汤或佐膳。脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜、鱼肚、乌鸡等。食疗方：豆蔻鱼肚乌鸡汁。草豆蔻仁6g,鱼肚15g,乌鸡半只至一只。草豆蔻仁打碎并用纱布包扎，鱼肚漫软切细丝，一同放入剥净的乌鸡肚中，用纱线缝合，文火炖至鸡烂，和盐调味，饮汤或佐膳。热毒证：宜食疏肝清热的食品，如海带、紫菜、杏仁、绿豆、藕粉、菊花、蒲公英、金银花等。食疗方：荷菊蒸田鸡。鲜荷叶1张，菊花15g,田鸡200500g。田鸡去皮及内脏后切块，和人细盐、生油、姜汁后搅拌均匀，用鲜荷叶包菊花、田鸡，上笼蒸熟，去荷叶、菊花，食田鸡。痰湿证：宜食清热除湿的食品，如孝养、马齿览、赤小豆等。食疗方:赤小豆卿鱼羹。赤小豆30g,大卿鱼1条(300400g),生姜15g。赤小豆洗净，大卿鱼剖净，生姜切片。将以上三物加清水适量炖至熟烂，加油盐调味，饮汤或佐膳。血瘀证：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物Q食疗方:山楂香椽煎。山楂60g,香橡20g,大枣60g,红糖15go将以上四物加水600mL熬至150mL,顿服或分2次服。肝胃不和证；宜食疏肝和胃的食品，如山楂、山药、萝卜、生姜、桂花等。食疗方；山药粥。山药100g,梗米200g。山药切片，梗米淘净，两者一同煮粥，煮至熟烂为宜，食时加少量红糖，调味后即可食用。(5)对病情迁延、反复发作者应耐心疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗与护理°