营养膳食科运用PDCA循环提升治疗膳食满意度.docx

主题选定：膳食是住院患者摄取营养的主要途径。医院膳食主要分为基本膳食、治疗膳食、诊断和代谢膳食、肠内营养膳等。各种膳食的菜单按膳食常规要求，由营养医师制定营养治疗方案并定期进行评价，监测营养治疗的效果。治疗膳食是指在基本饮食的基础上，根据患者的病情需要，适当调整总能量和某些营养素而达到治疗目的的一种饮食，主要为了配合临床治疗而特殊指定。随着我国居民生活水平日益提高，传统的饮食结构发生改变，很多疾病的发生与饮食有着密不可分的关系，而通过健康科学的饮食干预能够降低一些疾病的发病率。国家卫生计生委制定的三级综合医院评审标准实施细则中，要求住院患者在医院就餐时的治疗膳食就餐率应在80%以上，可见治疗膳食对于住院患者有着非常重要的意义。可是，作为配合临床疾病治疗而按严格要求制作的治疗膳食，因其有对油盐等调味品及一些营养素的要求，使得口感不如平时在餐馆享用的菜品好，加上患者对饮食助力疾病康复的价值认识不够.以至于依从性不高，对治疗膳食的满意度也偏低，就餐率很难达到80%。现况调查与原因分析：20XX年1月，我院随意抽取200名住院患者开展治疗膳食满意度调查，共收回有效问卷184份，其中142人在我院就餐，就餐率为79%o显然，就餐率和满意度两项均未达到科室监测指标的阈值。在此基础上，我们开始分析住院患者治疗膳食就餐率和满意度均较低的原因（图1）。图1：治疗膳食就餐率与满意率较低的原因治疗膳食就餐率与满意率较低服务员营养师PDCA循环：P鉴于我院20XX年初治疗膳食的就餐率及满意度均偏低的情况，营养科在20XX年上半年启动“提高患者治疗膳食就餐率及满意度”的质量改进项目。我们根据项目需要，由营养科主任任质量改进小组组长，组员共4名，包括临床营养师（主要负责向住院患者进行治疗饮食宣教），食堂主管（主要负责烹饪治疗膳食质量），管理营养师（主要负责治疗饮食的称量和菜单的编排）。质量改进小组基于上述原因分析，制定改进方案：临床营养师到病房向住院患者宣教疾病与膳食营养知识；管理营养师改进治疗膳食菜单，丰富种类；制定送餐员的岗位职责和服务标准，并对其做岗前培训，提高服务质量，丰富营养专业知识；通过培训提高厨师烹调治疗膳食的技术。改进目标是将住院患者治疗膳食的就餐率提高到80%以上，满意度提高到85%以上，并进一步完善医院膳食管理制度。改进时间为20XX年1月至6月，改进期间每个月会定期到病房进行患者就餐率和满意度调查。D按计划重点改进工作如下：1.增加治疗餐的品种：管理营养师根据治疗膳食的配比标准及患者饮食需求，增加治疗菜单的品种，更改治疗膳食早餐品种供应。2 .礼仪及服务态度培训：定期培训送餐人员相关礼仪及营养知识,尽可能提高个人素质和服务态度。3 .烹调技术提高：定期请厨师长给厨师培训烹调技术、介绍烧制治疗膳食的要求。4 .听取病房意见：质量改进小组不定期召开膳食会议，听取各病区护士长及医务人员对治疗膳食的意见和建议。5 .营养知识宣教：由临床营养师不断到病房向患者宣教治疗膳食与疾病知识，发放相关的宣传单，并集中进行疾病与膳食知识的科普讲座。C质量改进小组定期调查住院患者的膳食，发现在项目改进的半年中，治疗膳食的就餐率和满意度都有所提高。其中住院患者就餐率从改进前的77%提升到85%,住院患者对治疗膳食满意度由改善前的79%提高到89%oA质量改进小组修订医院膳食常规，并进一步规范本院住院患者的膳食医嘱.以达到满足人体的营养需要和实现辅助疾病治疗的目的。经过我们持续几个月的膳食调查，患者对治疗膳食的满意度和就餐率达到了设定的目标，但是因为点餐系统陈旧，还是不能满足患者更多的需求，经过质量改进小组讨论，我们将采用电子点餐系统来更好地满足患者需求。