面瘫病（面神经炎）中医护理常规.docx

面瘫病(面神经炎)中医护理常规面瘫病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，以口眼歪斜为主要临床表现，各年龄段均可发生。一、护理评估(1)了解患者发病经过、诱因及其伴随症状等。(2)评估患者心理-社会状况。(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。(4)中医证型：风寒阻络证。证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史。舌淡，苔薄白。风热阻络证。证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史。舌红，苔黄腻。风痰阻络证。证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎。舌胖大，苔白腻。气虚血瘀证。证候：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐。舌淡紫，苔薄白。二、护理要点(I)按针灸科一般护理常规进行护理。(2)保持病室空气清新，温湿度适宜。(3)观察病情，做好护理记录。急性期患者应适当休息，面部注意保暖，可行湿热敷，外出时戴口罩。保持口腔清洁，进食后及时漱口。病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。遵医嘱正确用药，不可随意增减剂量，观察有无副作用。(4)指导患者进行穴位按摩及康复操训练。(5)饮食宜富含营养且清淡易消化，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果、烟酒等。(6)鼓励患者乐观向上，积极面对疾病。(7)临证(症)施护：风寒阻络者，用温水漱口，湿热毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天进行23次。风热阻络者，注意营养，保持水、电解质平衡，有发热者可针刺曲池、合谷等穴。风痰阻络者，忌食生冷、油腻食物。气虚血瘀者，加强营养，注意休息，避免疲劳。(8)中医特色治疗护理：口眼歪斜：a.遵医嘱给予红外线照射患侧面部。b.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。眼睑闭合不全：a.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。b.遵医嘱给予穴位注射，取足三里、三阴交等穴。颜面麻木：a.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。b.遵医嘱给予耳穴贴压，取面颊、肝、口、眼、皮质下等穴。c.遵医嘱给予穴位贴敷，取患侧颊车、地仓、太阳、翳风等穴。面部抽搐：a.遵医嘱给予艾灸，风寒阻络者取翳风、四白、颊车等穴。b.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧颊车、地仓、迎香、四白等穴。三、康复及健康指导(1)嘱患者宣进富含营养且清淡的饮食，忌生冷及燥类食物。(2)嘱患者慎用解热镇痛剂，勿自行增减药物。(3)嘱患者保证充足的睡眠。(4)指导患者及其家属了解面瘫病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。四、中医特色康复及健康指导(1)嘱患者急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。(2)嘱患者宜进富含营养且清淡的饮食，忌生冷及燥类食物。(3)指导患者每日面部热敷34次，防止烫伤。(4)指导患者进行穴位按摩(取穴：攒竹、阳白、额醪、颊车、迎香等)及康复操训练。(5)多与患者沟通，忌怒，保持情绪稳定。(6)在医生的指导下，正确服用各种药物，并应定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。(7)中医特色饮食调护：风寒阻络证：宜食辛温祛风散寒的食品，如大豆、葱白、生姜等。忌食凉性食物及生冷瓜果等。食疗方：防风粥。防风1015g,葱白2茎，粳米3060g°前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。风热阻络证：宜食疏风清热的食品，如丝瓜、冬瓜、黄瓜、赤小豆等。忌辛辣燥热的食品。食疗方：薄荷粥。鲜薄荷30g或干品15g,洗净，放锅内加水2碗，用小火煎成1碗，去渣留汤液。粳米100g,以常法煮至粥将成时，倒人薄荷液及冰糖少许，续煮至沸滚即可。风痰阻络证：宜食通阳泄浊的食品，如海参、海蛰、季养、白萝卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食品。食疗方:川芳白芷炖鱼头。川苜9g,白芷9g,鲸鱼头500g,葱、胡椒、姜、盐适量。放入锅中，武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如桃仁等。忌食辛香行窜、滋腻补血的食品。食疗方：降糖苏叶饮。紫苏叶6g,生姜3g,红糖15go将紫苏叶、生姜、红糖以沸水浸泡，10分钟后即可饮用。(8)康复后如有面部不适等症状时，应及时就诊复查。