重大手术报告审批制度.docx

重大手术报告审批制度I目的为降低手术风险、保证医疗质量，重大疑难手术实行审批制度。II范围本制度适用于全院各临床科室、医务科。III制度一、审批范围凡新开展IV类手术、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、有行政干预的手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。特殊手术是指：（一）被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；（二）有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术;（三）各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、病情危重有重大手术风险的手术、预知预后不良的手术等；（四）外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照执业医师法医师外出会诊制度等相关规定执行（手术审批按照手术类别决定）；（五）可能导致毁容或致残的手术；（六）其他：如高龄患者、伴随严重其他疾病等。二、报告审批程序科室对属于审批范围内的重大疑难手术进行术前讨论。讨论后由经管医师书写重大手术申报审批表，主刀医师签名，科主任签署意见后，报告医务科或主管院长审批备案。医务科批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在重大手术申报审批表相应栏签字。IV参考依据1.中华人民共和国执业医师法2.医师外出会诊管理暂行规定（卫生部令第42号）