血栓性疾病及溶栓抗凝治疗诊疗常规.docx

血栓性疾病及溶栓抗凝治疗诊疗常规一、检查常规1 .血常规2 .尿常规3 .便常规（潜血）4 .肝肾功能、血脂、血糖5 .出凝血相初筛6 .高凝初筛：全血黏度、血小板聚集、纤维蛋白原定量、狼疮抗凝物（LA）、LA磷脂纠正试验、抗心磷脂抗体、FDP、D-二聚体。7 .凝血因子及活化标志物：FVIICFVIIaFVIIrAg.血小板GMP-140。8 .内皮受损标志物：内皮素（ET）、vWF血栓调节蛋白（TM）.tPA释放。9 .原发易栓症筛选:抗活化蛋白C试剂（APC-R）、AT-IH、PC、PS、tPA、PAI、纤溶酶原、高半胱胺酸。10 .彩超显象：栓塞部位血管狭窄/扩张度、血流速度。11 .静脉/动脉造影，或核磁共振显象。二、溶栓治疗尿激酶4000ukg30-45min输注，接着4000ukgh24-48ho若血栓范围广，患者能耐受则输注5-7天。溶栓开始后每6-12小时凝血酶时间监测，控制1.5-5倍延长，5倍应停止治疗，每2-4小时重复TT直到恢复至治疗范围。溶栓剂减半量输注。三、抗凝治疗普通肝素500600ukg24h泵入，输注4-6小时后根据APTT调整(1.5-2倍延长)，疗程7-10天。低分子肝素1 .速避凝包装规格0.2ml(2050抗XaIU)o. 3ml(3075IU)p. 4ml(4100IU)q. 6ml(6150IU)r. 8ml(8200IU)1.0ml(10250IU)剂量治疗深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)100-60抗XaIUkgQ12h抗Iod预防DVT或PE40抗XaIUkgqd*7-10d术前2小时给药2.栓复欣包装规格3200抗XaIUml4250IUml6400IUml剂量1 .治疗DvT或PE：体重60公斤6400IU2次/日<60公斤4200IU2次/日2 .预防DVT或PEO术后有血栓发生高危者体重60公斤6400IU1次/日V60公斤4200IU1次/日2）术后有血栓发生中危者体重60公斤4200IU1次/日V60公斤3200IU1次/日