骨外科急救和骨折固定.docx

骨外科急救和骨折固定（一）急救1 .防治休克，可按照普通外科有关常规进行。2 .当同时存在其他部位创伤时，应对其严重性作出迅速判断，安排好创伤处理顺序。3 .对损伤严重的肢体应尽可能地设法保留，切勿引起或加剧血管损伤。4 .如有出血，须采取暂时性压迫包扎止血，十分必要时方可在创口上方扎止血带，并应由医护人员密切观察，按时放松止血带。5 .开放性骨折局部应用无菌敷料包扎，外露骨折断端未清创前不应复位。（二）骨折固定与输送原则是较确实固定损伤部位的上、下两个关节。1 .固定器材应就地取材，如选用木制夹板、铁丝夹板，或其他制式夹板，以及木棍、树枝条及硬纸板等。2 .头颈部损伤尤其是颈椎损伤，搬动时应特别小心，要保持头颈部与躯干成直线位置。可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花,将两块铁丝夹板绑在一起，按人的头型弯曲成适当曲度；一人从患者头下、背下将手插入，另一人轻扶上半身，使患者上半身少许抬起,将夹板安放好，从躯干开始向上包扎，以固定肩脚、背及头部。3 .单纯锁骨骨折用三角巾托住前臂。4 .严重肩部损伤在腋下垫一软垫，将上臂固定于胸壁，用三角巾托住前臂。5 .肱骨骨折可用夹板放于前后两侧固定，再将其固定于胸前。6 .前臂骨折前后两侧用夹板固定，背侧超过肘关节，再用三角巾托住。7 .股骨骨折可用木夹板或托马斯夹板连同腰部一起固定，用托马斯夹板时足部应牵引。8 .胫骨、腓骨骨折可用木夹板固定，或将患肢固定于健侧腿上。搬运时须加牵引，以减少疼痛。9 .脊柱骨折时，应仰卧于硬板床上。搬运患者时应有34人，一人托住肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住双下肢，同时行动，把患者搬到担架上。防止脊柱屈曲及扭转，最好用硬担架，如用帆布软担架搬运，应采取俯卧位（颈椎损伤者例外）。