慢性胃炎诊疗常规.docx

慢性胃炎诊疗常规【概述】慢性胃炎为常见病，随年龄增长发病率升高。1.慢性胃窦炎（B型胃炎）常见，绝大多数由HP感染所引起。2,慢性胃体炎（A型胃炎）少见，主要由自身免疫反应引起。病变主要是胃体和胃窦，本型常有遗传因素参与发病。【临床表现】病程迁延多无明显症状，部分有消化不良的表现。（1）有上腹饱胀不适，以进餐后加重，（2）无规律性隐痛、暧气、反酸、烧灼感，食欲不振、恶心、呕吐等。（3）少数可有上消化道出血表现，一般为少量出血，A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。典型恶性贫血可出现舌炎，舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别在两足。【诊断】确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。常用辅助检查有:（1）胃液分析：A型胃酸缺乏。B型不影响胃酸分泌。（2）血清学。（3）HP检测，可做HP抗体测定。（4）维生素B12吸收试验。【治疗】1 .一般治疗去除致病因素，戒烟酒，避免使用对胃黏膜有损害的药物及控制口腔、咽部慢性感染.饮食规律,清淡,避免暴饮暴食及刺激性食物。2 .对症治疗反酸或胃糜烂、出血者，可给予抑酸剂和粘膜保护剂;腹胀、恶心、呕吐者，可给胃动力药；胃痉挛痛者可给予解痉剂。恶性贫血者应给予维生素B12和叶酸。3 .抗HP治疗对HP（幽门螺杆菌）感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。以胶体秘剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类，即一种胶体秘剂或一种质子泵抑制剂再加上若干种抗菌药物进行治疗。