气胸诊疗常规.docx

气胸诊疗常规病史采集1 .屏气、负重或突然用力时胸痛；2 .明确的胸部外伤史；3 .有结核病史；4 .症状:(1)胸痛，部位、性质、程度、持续时间；(2)呼吸困难；(3)咯血。物理检查】1 .全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、体位。2 .专科检查:(1)头、颈、胸部皮下气肿、唇指紫穿；(2)气管移位；(3)肺部体征：肺部呼吸音减弱或消失，叩诊过清音或鼓音；(4)心率加快。辅助检查】1 .实验室检查：血常规、电解质、血气分析；2 .器械检查：(1)胸片或胸透；(2)胸部CT；(3)胸穿。【诊断要点】1 .病史：屏气负重或突然用力史；明确外伤史及肺结核史，突发呼吸困难；2 .体征:(1)气管移位，头颈胸部皮下气肿；(2)肺部呼吸音减弱或消失；(3)心率加快。3 .实验室检查。(1)白细胞可增多；(2)血气分析，血氧饱和度下降，血氧分压下降；(3)器械检查：1)胸透或胸片：提示肺组织压缩；2)胸部CT：提示肺组织压缩。【鉴别诊断】1 .血胸；2 .心脏病，如心绞痛；3 .肋骨骨折；4 .胸部软组织损伤；5 .心脏外伤。【治疗原则】1 .一般治疗：(1)体位，半坐卧位；(2)吸氧。2 .止痛，对症处理：(1)慎用吗啡类止痛药；(2)伴有肋骨骨折者可用胸带包扎固定，减轻疼痛。3 .专科处理：(1)胸穿抽气；(2)作胸腔闭式引流术；(3)电视胸腔镜肺裂伤修补术；(4)剖胸探查、肺裂伤修补术；(5)抗感染；(6)严重皮下气肿，可作皮下切开，或穿刺针留置排气。【疗效标准】1 .治愈：胸片或胸CT提示气胸已消失；2 .好转：肺已复张，胸引管无逸气；.未愈：未达到以上标准。1.出院标准】凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。