耳鼻喉科体格检查.docx

耳鼻喉科体格检查全身检查同内科病历记载，但须特别注意有无心、脑血管系统疾病，血液系统疾病，胸腺肥大（幼童），必要时应行X线检查。专科检查要求如下：1 .鼻部检查功能检查：注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音；外鼻部：有无畸形，注意皮肤的颜色；鼻前庭部：皮肤有无红肿、压痛、溃疡、锻裂、干痂，鼻毛是否脱落、互相粘着，鼻前庭下方是否隆起，软或硬，表面是否光滑；鼻腔：用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、棘、脊突、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及肿瘤；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄素收缩反应如何；中鼻甲粘膜的色泽，有无肥厚、息肉样变性；注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及嗅裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置;后鼻孔：通常与鼻咽部检查同时进行；检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜的色泽及有无肥厚、萎缩；后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及其他肿瘤，有无溃疡面；检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物；最后检查软腭背面及悬雍垂后面；鼻窦：观察鼻窦区有无肿胀、压痛；必要时应作透照法检查、上颌窦穿刺检查、鼻窦X线摄片检查、鼻内镜检查。2 .咽喉部检查口腔：注意粘膜、牙齿、牙龈、颊部、舌及口底的一般情况；口咽部：注意硬腭、软腭，悬雍垂有无畸形、运动如何，粘膜有无白斑或溃疡、血肿、疤痕，舌腭弓及咽腭弓有无充血、红肿；观察扁桃体突出程度，表面有无分泌物、假膜、溃疡、异物、肿瘤，挤压扁桃体时有无分泌物溢出；注意咽后壁及咽侧壁粘膜有无充血、疤痕、萎缩、淋巴颗粒增生肥大，咽侧索有无干痂附着，有无脓肿、肿瘤或溃疡；鼻咽部：同后鼻孔检查；喉咽部及喉部：用间接喉镜检查，详察舌根有无淋巴组织增生；注意会厌、梨状窝、构状隆突、构状软骨间区、室带、声门裂、声带、前连合及声门下区等部的形状及粘膜色泽，有无红肿、水肿、溃疡、分泌物、假膜及肿瘤等，并注意声带在呼吸与发音时的运动情况；喉外部：注意各软骨的外形，有无增厚、触痛；注意平静、深呼吸、发音、吞咽时喉部的移动情况；注意颈部淋巴结有无肿大、压痛、能否活动；颈部淋巴结肿大，可作超声波检查；用手指左右推动喉部时，有无摩擦音；必要时行颈部X线摄片检查。3 .耳部检查耳廓：有无畸形、腮屡、皮疹、损伤、红肿、血肿、脓肿、压痛及牵引痛；耳屏有无压痛，耳周围淋巴结有无肿大及压痛。外耳道：有无畸形、盯脖、分泌物、损伤、肿胀、狭窄、异物、肿瘤；如有分泌物应详记其量、色、性质、臭味及是否混有血液。鼓膜：有无充血、肿胀、膨出、内陷、瘢痕及石灰沉着等；如有穿孔，注意其大小形状、位置，有无搏动性溢液；若为大穿孔可观察鼓室粘膜色泽，注意有无水肿、肉芽、息肉、上皮化或硬化灶。乳突部：有无红肿、压痛、瘢痕、瘦管。必要时应进行X线摄片检查。听力检查：有听力障碍患者，应施行耳语及口语试验、音叉试验，有条件者可做电测听、言语测听、声阻抗测听及电反应测听检查。前庭功能检查：包括自发性症状检查及诱发性症状检查，如冷热试验及眼震电图。咽鼓管功能检查。