腹部及腹膜后肿块检查常规.docx

腹部及腹膜后肿块检查1 .仪器条件探头频率3.0-3.5MHz,对腹部表浅包块可用5.OMHZ。使用电子线阵、扇型扫描、电子凸阵等探头。2 .检查前准备及体位需检查胆囊、胰腺、胃时按上述器官检查法准备。与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查，腹部胀气明显者待胀气改善后再检查，大量腹水时于抽腹水后检查，盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位，检查过程中需要采用体位变动，如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、俯卧位等，如需鉴别是否为腹膜后的肿块，可取膝胸卧位。3 .检查方法(1)肿块检查：先对肿块进行扣诊，了解肿块位置、大小、有无活动性、与周围脏器的关系等。探头对肿块进行横切、纵切、斜切检查，扫查过程中注意变换灵敏度，必要时采用变换体位、探头对肿块加压、深呼吸、用手推动肿块、饮水等方法，观察肿块准确的位置、形态、大小、轮廓，边界，内部回声性质(无回声、实质性回声、气体回声、无回声与实质性回声混合、无回声与气体回声混合、实质性回声与气体回声混合、无回声与实质性回声气体回声混合等)。(2)肿块与邻近脏器关系：通过上述对肿块的检查，可了解肿块与邻近脏器有无关联。此外，对邻近脏器也应进行检查，右季肋部的肿块，要检查肝右叶、胆囊、右肾、下腔静脉、结肠肝曲。中上腹部肿块，要检查肝、胃、十二指肠、胰腺、肾、肾上腺、腹主动脉、下腔静脉。左季肋部肿块，要检查脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾。右腰部肿块，要检查肝脏、升结肠、右肾、腹主动脉。左腰部肿块，要检查降结肠、脾脏、左肾。下腹部肿块，要检查小肠、结肠、子宫及附件。观察肿块是否为邻近脏器的一部分或位于脏器内，或与邻近脏器相连而有分界，或与脏器无关。观察脏器有无转移性或原发性病灶。肿块内的血流情况及血流与邻近器官血供的关系。(3)腹腔积液的检查：仰卧位、侧卧位时，观察腹腔内有无范围可变化的无回声区，包裹性积液时无回声区范围也可无变化。