子 宫 脱 垂诊疗常规.docx

子宫脱垂诊疗常规【概述】子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。【诊断要点】1、腰能部疼痛，下坠感。2、尿频、尿急、排尿困难、张力性尿失禁。3、妇科检查：患者向下屏气后，子宫颈距处女膜缘少于4cm,外阴部肿物脱出，脱出物溃疡出血，坏死，阴道前、后壁膨出。【临床分型】I度：轻型：子宫颈外口距处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。重型：子宫颈已达处女膜缘，但未超过该边缘。11度：轻型：子宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。重型：子宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。In度：子宫颈及宫体全部脱出阴道口外。【治疗】1、一般支持疗法：增强体质，注意休息，避免增加腹压和重体力劳动。2、非手术疗法：安放子宫托。宫旁注射无水酒精硬化剂。3、手术治疗：阴道前、后壁修补、缩短主韧带及宫颈部分切除术：适用于年纪较轻，宫颈较长，希望保留生育能力者。阴道前、后壁修补术：适用于I、II度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出而无宫颈延长者。阴式子宫全切除及阴道前、后壁修补术：适用于11度、In度子宫脱垂并发阴道壁膨出，年龄较大无生育要求者。阴道纵隔形成术：仅适用于无性生活要求，年老体弱,不能耐受复杂手术，子宫无恶性肿瘤可疑者。