2022中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标（最全版）.docx

2022中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标（最全版）2020年宫颈癌已成为全球发病率最高的妇科生殖道恶性肿瘤，在中国女性中，其发病率亦呈持续上升趋势。随着宫颈癌筛查、人乳头状瘤病毒疫苗的普及以及治疗水平的不断进步，我国宫颈癌患者5年生存率已较前有所提高，但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年国家卫生健康委员会主导领导成立了国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性W瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动宫颈癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会依据宫颈癌诊疗指南（2022年版）等国家级宫颈癌诊疗指南规范，结合循证医学、临床经验，在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下，起草并制定了中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标（2022版），具体如下。宫颈癌规范诊疗质量控制指标一、宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期评估率（一）宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期诊断率1.指标代码:CC-Ol-Olo2 .指标名称：宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期诊断率。3 .定义：宫颈癌患者首次治疗前实际完成临床FlGO分期诊断的病例数占宫颈癌患者首次治疗前需要完成临床FIGO分期诊断的病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期诊断率二W宫颈癌患者首次治疗前实际完成临床FIGO分期诊断的病例数宫颈癌患者首次治疗前需要完成临床FIGO分期诊断的病例数Xlo0%。5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。7 .指标类型：结果质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：FIGO宫颈癌临床分期标准（FIGO2018宫颈癌诊疗指南（2022年版）、美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN）宫颈癌临床实践指南2021年第1版。（二）宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期检查评估率1 .指标代码:CC-01-02o2 .指标名称：宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期检查评估率。3 .定义：宫颈癌患者首次治疗前实际完成临床FlGo分期检查评估的病例数占宫颈癌患者首次治疗前需要完成临床FIGO分期检查评估的病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌患者首次治疗前完成临床FIGO分期检查评估率二幺宫颈癌患者首次治疗前实际完成临床FIGO分期检查评估的病例数宫颈癌患者首次治疗前需要完成临床FIGO分期检查评估的病例数XlO0%。5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。7 .指标类型：结果质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。二、宫颈癌患者首次治疗前病理学诊断率1 .指标代码：CC-02o2 .指标名称：宫颈癌患者首次治疗前病理学诊断率。3 .定义：宫颈癌患者首次治疗前实际完成病理学诊断的病例数占宫颈癌患者首次治疗前需要完成病理学诊断的病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌患者首次治疗前病理学诊断率=2宫颈癌患者首次治疗前实际完成病理学诊断的病例数宫颈癌患者首次治疗前需要完成病理学诊断的病例数XIO0%。5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：反映宫颈癌诊治规范程度。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。三、宫颈癌患者术后病理报告完整率1 .指标代码:CC-03o2 .指标名称：宫颈癌患者术后病理报告完整率。3 .定义：宫颈癌患者术后病理报告完整的病例数占宫颈癌患者术后有病理报告的病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌患者术后病理报告完整率二W宫颈癌患者术后病理报告完整的病例数宫颈癌患者术后有病理报告的病例数×100%o5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：反映病理诊断报告规范，指导宫颈癌术后辅助治疗。7 .指标类型：结果质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。四、早期宫颈癌根治性手术治疗患者淋巴结切除率1 .指标代码:CC-04o2 .指标名称：早期宫颈癌根治性手术治疗患者淋巴结切除率。3 .定义：早期（IA2A2期）宫颈癌患者根治术中接受淋巴结切除的病例数占早期宫颈癌根治性手术患者病例数的比例。4 .计算公式：早期宫颈癌根治性手术治疗患者淋巴结切除率=早期宫颈癌根治术中接受淋巴结切除的病例数早期宫颈癌根治性手术患者病例数X100%。5 .患者就医类型：住院患者。6 .设置理由：规范早期宫颈癌根治性手术切除范围。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：手术前经宫颈锥切术后病理确诊为IAl期且不伴脉管瘤栓的宫颈癌患者以及行姑息性手术的宫颈癌患者。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。五、宫颈癌患者手术记录规范率1 .指标代码:CC-05o2 .指标名称：宫颈癌患者手术记录规范率。3 .定义：宫颈癌患者初次手术治疗的手术记录符合规范的比例。4 .计算公式：宫颈癌手术记录规范率二W符合规范的宫颈癌患者初次手术记录份数宫颈癌患者初次手术的手术记录份数XIO0%。5 .患者就医类型：住院患者。6 .设置理由：手术记录是手术过程的真实记录，一定程度上反映了手术的质量。规范的手术记录能有利于参与后续治疗的医患全面了解病情，进一步提供精准、持续、规范的治疗。7 .指标类型：结果质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南(2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。六、宫颈癌患者术后辅助治疗规范率(一)术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步放化疗率1.指标代码:CC-06-01o2 .指标名称：术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步放化疗率。3 .定义:术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步放化疗的病例数占术后病理存在高危因素的宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步放化疗率二幺术后病理存在高危因素的宫颈癌患者接受同步放化疗的病例数术后病理存在高危因素的宫颈癌患者病例数XlOO%。5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：反映宫颈癌患者术后辅助治疗方案选择的规范性。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。（二）术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者放疗率1 .指标代码:CC-06-02o2 .指标名称：术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者放疗率。3 .定义：术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者接受放疗的病例数占术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者放疗率=术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者接受放疗的病例数术后病理存在符合Sedlis标准的中危因素宫颈癌患者病例数X100%o5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：反映宫颈癌患者术后辅助治疗方案选择的规范性。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。七、中晚期宫颈癌患者同步放化疗率1 .指标代码：CC-07o2 .指标名称：中晚期宫颈癌患者同步放化疗率。3 .定义：中晚期（IIBIVA期）宫颈癌患者首次治疗接受同步放化疗的病例数占中晚期宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：中晚期宫颈癌患者同步放化疗率=2中晚期宫颈癌患者首次治疗接受同步放化疗的病例数中晚期宫颈癌患者病例数×100%5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：规范中晚期宫颈癌治疗。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：因高龄或一般情况差，无法耐受同步化疗，仅行单纯放疗的中晚期宫颈癌患者。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版2021NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。八、宫颈癌患者精确体外放疗率1 .指标代码:CC-08o2 .指标名称：宫颈癌患者精确体外放疗率。3 .定义:采用精确体外放疗技术的宫颈癌患者病例数占接受体外放疗的宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌精确体外放疗率二W采用精确体外放疗技术的宫颈癌患者病例数接受体外放疗的宫颈癌患者病例数×100%5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：提高宫颈癌患者体外放疗的准确性。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。九、宫颈癌患者精确腔内放疗率1 .指标代码:CC-09o2 .指标名称：宫颈癌患者精确腔内放疗率。3 .定义:采用精确腔内放疗技术的宫颈癌患者病例数占接受腔内放疗的宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌精确腔内放疗率二W采用精确腔内放疗技术的宫颈癌患者病例数接受腔内放疗的宫颈癌患者病例数×100%5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：提高宫颈癌患者腔内放疗的准确性。7 .指标类型：过程质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。十、宫颈癌患者放疗记录规范率1 .指标代码：CC-IOo2 .指标名称：宫颈癌患者放疗记录规范率。3 .定义：记录了放疗技术、靶区定义及放疗剂量的宫颈癌患者病例数占接受体外放疗的宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌放疗记录规范率=E记录了放疗技术、靶区定义及放疗剂量的宫颈癌患者病例数/£接受体外放疗的宫颈癌患者病例数×100%5 .患者就医类型：住院和门诊患者。6 .设置理由：体现放疗规范化，也是评估患者再放疗可能性及放疗并发症的重要参考指标。7 .指标类型：结果质控。8 .表达方式：比例提高。9 .除外患者：无。10 .指标参考依据：宫颈癌诊疗指南（2022年版NCCN宫颈癌临床实践指南2021年第1版。十一、宫颈癌患者增敏化疗采用标准方案比例1 .指标代码：CC-Ilo2 .指标名称：宫颈癌患者增敏化疗采用标准方案比例。3 .定义：宫颈癌患者采用推荐的标准增敏化疗方案病例数占接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者病例数的比例。4 .计算公式：宫颈癌患者增敏化疗采用标准