郑州工商学院“双师双能型”教师认定申请表.docx

郑州工商学院“双师双能型”教师认定申请表姓名性别院部出生年月身份证号码工号最高学历学位政治面貌申报级别A级B级C级一、高校教师系列中级及以上专业技术职称职称名称职称等级职称认定部门职称证书编号二、非高校教师系列中级及以上专业技术职称职称名称职称等级职称认定部门职称证书编号三、行业特许的资格证书、专业资格或专业技能考评员资格证书职业资格名称职业资格等级职业资格认定部门职业资格证书编号四、教育部组织的教师专业技能培训技能培训名称技能培训时段技能培训组织部门技能培训证书编号五、企业第一线从事本专业实际工作经历（累计超过一年）工作起止时间工作部门或岗位担任职务工作内容六、主持或主要参与应用技术研究课题/工程项目/技术开发/实践教学设计安装。列出最具含金量的项目即可，不超过4项。项目名称结项时间级别与等级角色或排名批准立项部门七、荣获专业实践技能比赛三等奖及以上/指导学生参加专业技能大赛并获奖（省级二等奖或国家级三等奖以上）。列出最具含金量的项目即可，不超过4项。奖项名称获奖时间奖项级别获奖等级颁奖单位院部意见（公章）负责人年月日教师发展中心（公章）负责人：年月日学校意见（公章）负责人年月日注：请用A双面打印