卫生院分级护理服务标准.docx

卫生院分级护理服务标准一、特级护理(一)分级护理依据：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。(一)护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、严密观察患者病情变化，监测生命体征及其它观察指标；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应，准确测量出入量；3、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理，预防护理并发症；4、做好各种管路的观察与护理，保持尿管通畅，观察引流液，按医嘱要求做好标本留置与送检；5、实施安全措施，防止意外事件发生；6、严格执行床头交接班；7、根据患者病情，进行健康指导；8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适、功能体位(1)协助患者翻身及有效咳嗽(1次/2小时)(2)整理床单、面部清洁、口腔护理、留置尿管护理(2次/日)(3)梳头、会阴冲洗、足部清洁(1次/日)(4)床上温水擦浴(1次/2-3日)(5)床上洗头(1次/周)(6)对非禁食患者协助进食/水(7)必要时协助床上移动(8)需要时帮助使用便器，大小便失禁护理(9)需要时协助更衣、指/趾甲护理(10)做好压疮预防护理二、一级护理(一)分级护理依据：1、病情趋向稳定的危重症患者，仍需卧床严密观察；2、手术后或治疗期间需严格卧床休息的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。(一)护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、每小时巡视患者，观察病情变化；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察患者的反应，准确测量出入量；3、根据患者病情，正确实施基础护理、专科护理，预防护理并发症；4、做好各种管路的观察与护理，保持尿管通畅，观察引流液，按医嘱要求做好标本留置与送检；5、实施安全措施，防止意外事件发生；6、严格执行床头交接班；7、根据患者病情，进行健康指导；8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适、功能体位：（1）生活不能自理的患者：参照“特级护理患者的护理要求”执行（2）生活部分自理的患者协助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小时）协助面部清洁、留置尿管护理（2次/日）整理床单、协助梳头、会阴冲洗、足部清洁（1次/日）协助温水擦浴（1次/2-3日）对非禁食患者协助进食/水必要时协助床上移动需要时协助更衣、指/趾甲护理需要时帮助使用便器，大小便失禁护理做好压疮预防护理三、二级护理（一）分级护理依据：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。(二)护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；3、根据专科特点，按护理常规做好专科护理；4、提供疾病的相关的健康指导和康复训练；5、实施安全措施，放置意外事件发生；6、提供生活照护：(1)生活部分不能自理的患者：参照“生活部分自理的一级护理要求”执行(2)生活部分自理的患者整理床单(1次/日)维护患者卫生、仪表及仪容满足患者营养需求保持患者体位舒适协助采集留取各种标本四、三级护理(一)分级护理依据：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理服务项目：按不同疾病专科护理常规和要求，执行以下护理措施，并做好记录1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征，根据医嘱正确实施治疗、给药措施；3、根据专科特点，按护理常规做好专科护理；4、提供疾病相关的健康指导和康复训练；5、提供生活照护，参照“生活完全自理的二级护理要求”执行。Xx卫生院XX年10月24日