屈光检查诊疗常规.docx

屈光检查诊疗常规(一)检影验光：1 .散瞳剂应用：(1)12岁以下儿童验光，用1%阿托品眼膏或眼液。检查前，每日点眼23次，共35日，每次点后，须压迫泪囊部数分钟。2 2)12-40岁者验光，用复方托毗卡胺眼液或2%后马托品眼液。验光前，每510分钟点一次，连续36次。(3)40岁以上者，一般不作散瞳，可常瞳检影。必要时，只能慎用复方托毗卡胺眼液。2 .方法:(1)记载散瞳后裸眼视力。(2)暗室内检影，病人与检查者的距离，远近无定，通常多用1米距离。(3)检影时，令病人注视检查者的前额，切勿注视检影灯光。(4)用平面镜或带状镜检影，观察角膜中央部网膜映光的形式、方向和运动的速度，用镜片进行消解。(5)检影后，根据所得结果，将镜片放于试镜架上，让病人作主观审定，并作必要的修正。如检影与试镜的度数不符，应先记录检影所见的度数后，再记录试镜的度数，并分别记录矫正视力。如主觉试镜与检影结果出入颇大，必须再次检影，以期确定是否有误。(6)一般高度屈光不正者，视力可能矫正不到1.0。如视力矫正不及L0,可加戴小孔眼镜后，视力增加12排者，可重新检影核实。否则，趁散瞳之际，对眼部进行全面检查及眼底检查，以摒除有否其它病变或弱视。(7)待睫状肌麻痹剂使用消失，再次复查，始于处方配镜。通常，用阿托品扩瞳者，可以2周后复查；用复方托此卡胺扩散者,在1天后复查。如儿童或弱智不能阅读视力表，可免复查。3 .复查：(1)先查裸眼视力(远及近)。(2)调整试镜架使符合瞳孔距离。(3)按检影验光所得结果，将镜片放于镜架内试镜，酌情修正。(4)通常情况下，近视者采用矫正到最佳视力的最低度数，远视者按能接受之最高度数。(5)高度屈光不正或屈光参差者，若一时不能接受所有的度数，可酌情按当时所能接受的度数配镜，并向患者说明以后需要再检查及更换镜片。(6)有视力疲劳症状者，应用较长时间的试行戴镜。如仍不能减轻症状，可作眼部或眼肌检查，确定是否为其它原因所引起。一次复验不满意者，可约期再复验。开配镜处方时，应同时测量及记录瞳孔距离，并核对处方书写中两眼的镜度、符号及柱轴向等以防笔误。（二）显然验光（主觉插片法）：1 .显然验光多用于成年人或患者有角膜翳、虹膜粘连等不能行检影验光者。2 .检查裸眼远视力，依次大致了解屈光不正的性质与程度。3 .调整试镜架使符合病人瞳孔距离。两眼分别检查，检查一眼时，用黑片盖另一眼。4 .用一较低度数的凸（或凹）球镜片置被检眼镜架上，如视力提高，则继续递增凸（或凹）球镜片度数，以不能取得最佳视力时的最高凸镜屈光度（远视患者）或最低凹镜屈光度（近视患者）。5 .如果用凸或凹球镜片后，视力虽提高，但不及0.1者，则可试加较低度数的凸或凹柱镜片，反复旋转镜片，寻找较好视力的轴位，轴位确定后，再加减度数，直到最好视力为止。6 .如插各种镜片均不能达到正常时，则应散瞳验光除外弱视，或进一步检查有无其它眼底病。