锡山区住房和城乡建设局自行采购申请表.docx

自行采购申请表采购单位（公章）:公用事业建设处口货物口服务工程序号采购项目名称规格数量预算单价预算总价资金来源1排水许可管理审批系统128.85万28.85万上级补助资金合计申请经办人签字：年月日部门负责人签字：年月日局财务负责人签字：年月日局办公室负责人签字：年月日局分管领导签字：年月日局主要领导签字：年月日备注：本表一式两份，分别由局办公室、采购单位各留存一份。自行采购项目方案采购单位：无锡市锡山区住房和城乡建设局采购项目基本情况说明：为进一步规范排水许可审批流程，加强对排水户监管，完善排水户信息的归档整理，实现排水户档案材料数字化管理、排水户便捷监管、排水许可证临期提醒等功能，对已办证排水户信息及时录入，对正在办证的排水户，可利用GIS明确污水接入管网位置，提高排水许可发放的效率，便于查询和监管。同时为今后与市平台数据打通、良好对接打下坚实基础。采购方式：0询价邀请招标竞争性谈判单一来源口竞争性磋商投标人资格要求:1 .具备中华人民共和国政府采购法第二十二条规定的条件；2 .未被“信用中国”网站(.cn)、中国政府采购网(.cn)列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的；3 .供应商应为中小微企业/监狱企业/残疾人福利企业；4 .本项目的特定资格要求：(1)本项目不接受联合体报价。提交投标文件截止时间：其他补充事宜:采购单位（盖章）：序号采购项目名称规格、要求数量预算单价预算总价合计采购单位经办人（签字）：联系方式：采购单位负责人（签字）：供应商名称（单位盖章）：备注：注：1、规格、要求栏内填写采购型号、质保期等具体要求；2、预算单价、预算总价由供应商填写；3、提交询价资料时需同时提供营业执照、资质证书、相关业绩等必要的材料，具体由采购单位在备注栏内明确。采购结果确认单采购单位：采购项目内容：采购项目预算总价:报价单位名称报价联系人联系方式成交供应商名称：成交金额：成交理由：成交时间：自行采购小组签名:会议纪要会议名称会议时间地点主持人记录人主持单位参加人员会议内容