风疹诊疗常规.docx

风疹诊疗常规【概述】风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，一年四季均可发生,以冬春季发病为多，易感年龄以15岁为多，故流行多见于学龄前儿童。自风疹疫苗问世以来，发病率明显下降。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过血胎屏障进入胎儿，常可造成先天性胎儿畸形、死胎、早产，因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。【诊断】诊断原则典型病例可根据临床表现结合流行病学作出临床诊断,不典型病例需根据血清风疹抗体的检测或风疹病毒的分离阳性予以确诊。诊断标准流行病学史：与确诊的风疹患者在1421天内有接触史。临床症状：发热。全身皮肤在起病12天内出现红色斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛（或关节炎）。实验室诊断：咽拭子标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。21个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。实验室诊断血清风疹IgM抗体阳性。风疹IgG抗体水平持续存在，并超过母体被动获得的抗体水平（4倍以上）。咽拭子、血、尿、脑脊液或脏器活检标本分离到风疹病毒或检测到风疹病毒RNA。【治疗】1、病人的隔离与治疗发现风疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后5天。一般接触者不进行检疫。对病人进行对症处理和支持治疗。先天性风疹综合征患儿根据病症专科治疗。确诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天性畸形，应及时终止妊娠。2、预防孕妇风疹对育龄妇女，宜进行婚前或孕前检查血风疹IgG抗体,如证实为易感者，均应接种风疹疫苗。孕妇妊娠早期（3个月内）尽量避免同风疹病人接触。如一旦接触，可在潜伏期内查血清风疹IgG抗体，若阳性表明既往曾有过风疹病毒感染，若阴性应继续在接触后1个月左右再测一次血清IgG和IgM抗体，若明确阳转可判为风疹病毒感染。3、免疫预防预防风疹有效方法是接种风疹减毒活疫苗，可对易感人群实行接种。【疗效标准】1、治愈2、好转3、无效