围生期保健诊疗常规.docx

围生期保健诊疗常规围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的，对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测;以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标，对母子实行统一规范管理。从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次。通过规定的产前检查，加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠合并症及并发症，对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠。（一）孕早期保健：1 .详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查，了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态，了解乳房发育及乳头有无凹陷。2 .推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9,日期数加7。3 .了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触X射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。4 .了解早孕妊娠反应情况，必要时输液补充营养。5 .查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。6 .卫生宣教及营养指导。（二）孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。1 .注意孕妇的全身健康、营养状况，进行骨盆外测量，必要时行骨盆内测量。2 .绘制妊娠图（测宫高、腹围），监测胎儿发育状况。3 .开展预测性诊断：妊娠2028周进行测定。常用以下方法进行有无发生子痫前期倾向预测。（1）平均动脉压（mABP）：mABP=（收缩压+舒张压X2）÷3或二舒张压+1/3脉压，如285mmHg即为阳性，表明孕妇有发生子痫前期倾向。（2）翻身试验（ROT）：孕630周进行。方法：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟后再测血压，如此时舒张压较前上升20mmHg为阳性，提示孕妇有发生子痫前期倾向。（3）血液流变学试验：低血容量（红细胞比容20.35）及血液粘度高（全血粘度比值23.6,血浆粘度比值21.6）者，提示孕妇有发生子痫前期倾向。（4）尿钙排泄量：妊娠2434周进行，测定尿钙/肌酢（Ca/Cr）比值W0.04,有预测价值。4 .孕妇可行胎动计数进行自我监护，自妊娠1620周即可感觉胎动，方法为每日早、中、晚各测1小时，胎动3-5次/小时。由于胎儿活动量各异，12小时内累计胎动次数不得少于10次。5 .B超监测胎儿发育情况。6 .进行卫生、营养指导。（三）孕晚期保健：1 .继续按期进行产前检查，监测孕妇及胎儿发育情况，体重增长每周应不超过0.5Kg02 .注意孕期并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、早产等的防治，同时注意胎位是否异常并及时纠正。3 .指导孕妇自我监护如胎动计数，家庭监护胎心率等。4 .监测胎儿一胎盘功能，胎儿储备功能。5 .进行卫生、营养指导。（四）开展宣教工作、普及围生期知识。（五）通过围生期保健门诊及时筛查高危妊娠，并将其转高危门诊或收入高危病房。