三伏贴干预儿童哮喘应用细则（2022）.docx

三伏贴干预儿童哮喘应用细则(2022)三伏贴(San-fuherbalPatCh)是指在三伏节气将药物调成膏状、糊状或饼状敷贴于体表特定穴位，从而防治疾病的一种外治法。通过药物以及药物对穴位刺激的共同作用，调理脏腑阴阳，疏通经络气血。1、三伏贴干预儿童哮喘的适用期三伏贴主要适用于儿童哮喘的迁延期和缓解期。2、三伏贴干预儿童哮喘的适用体质类型三伏贴适用的目标人群为气虚质、阳虚质、痰湿质及特禀质的哮喘患儿，阴虚质及内热质的患儿不宜使用。3、敷贴方药主方选取张氏医通白芥子散，药物组成及比例为生白芥子：延胡索：甘遂：细辛二2：2：1：1。上药共研细末，加入30%-50%的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.5-2.Ocm.厚度0.3-0.5Cm为宜，药饼中心可加入少量的人工麝香或丁香。4、敷贴穴位常用穴位为背部肺俞穴、心俞穴和膈俞穴。其他穴位如定喘穴、膻中穴、大椎穴、天突穴、膏肓穴、脾俞穴、肾俞穴可视患儿的皮肤反应等情况交替换用。每次选取6-8穴。5、敷贴方法令患儿取俯伏坐位或俯卧位，2岁以下或不能配合的患儿可由家长抱于怀中，充分暴露皮肤，用脱敏胶布将药饼固定于所选穴位上。6、敷贴节气在农历夏至后三伏天的初、中、末伏的第1日各敷贴1次，亦可三伏天期间每3日敷贴1次。7、敷贴时间敷贴时间以白天为宜，以9：00-13：00为最佳时间。敷贴时间不宜过长，视患儿皮肤耐受情况调整，3岁患儿每次敷贴0.5-2h即可，3岁以上患儿每次敷贴2-4h,初次敷贴时间宜稍短，以皮肤潮红为宜，若不能耐受可提前取下。8、敷贴疗程1个疗程为3年。可敷贴1-2个疗程，视哮喘患儿病情轻重及敷贴疗效决定敷贴疗程，病情较重、病程较久者可敷贴更多疗程。9、禁忌(1)对敷贴药物、辅料或胶布过敏。(2)患有接触性皮炎或敷贴部位皮肤破损。(3)发热或处于感染性疾病急性期。(4)阴虚及内热体质。(5)严重心肝肾功能不全。(6)有出血或出血倾向性疾病。(7)有结核、恶性肿瘤等消耗性疾病。10、注意事项(1)敷贴前清洁皮肤，汗多者以干毛巾擦拭，检查局部皮肤是否有破损、皮炎等，皮肤破损部位不宜敷贴。(2)药物刺激穴位致局部皮肤出现轻微灼热、红晕、瘙痒等属于正常现象，可不予处理；如皮肤灼热疼痛明显，应立即取下药贴，待局部症状消失后再行敷贴。(3)敷贴后如皮肤出现红肿、水泡，应穿着柔软衣服，避免摩擦、搔抓水泡，以防破损，如水泡破损应及时至医院就诊，由医生处理，禁止自行挑破。(4)敷贴后如皮肤灼热、瘙痒、疼痛难以忍受，出现大片红斑及水疱，甚至局部破溃、化脓时，应及时就诊，由医生酌情处理。11、调护(1)敷贴当日应避免洗冷水澡、吹冷空调、电扇，注意防寒保暖。(2)敷贴当日贴药部位不宜用肥皂等刺激性清洁用品擦洗。(3)敷贴期间禁食生冷油腻、海鲜、辛辣刺激性食物，宜清淡饮食，根据患儿体质适当调补。(4)敷贴后避免剧烈活动，减少出汗。参考文献：三伏贴干预儿童哮喘专家共识项目工作组，“儿童人群”专家指导组.三伏贴干预儿童哮喘专家共识