临床化疗药物输注操作规范.docx

XXXX医院临床化疗药物输注操作规范一、药物输注时间和速度要求二、药物输注给药途径与注意事项三、药物输注给药顺序与注意事项一、药物输注时间和速度要求关于抗肿瘤药物输注时间和速度尚无统一要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。1 吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。2 奥沙利徒!应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。3 顺箱的常规输注应在12h以上，但是注册药品信息常推荐68h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。4 雷替曲塞静脉输注15分钟。5 长春瑞滨短时间（IOnIin）静脉输入。6 米托恩醒、多柔比星、依托泊昔的输注时间均要大于30min07 伊立替康、替尼泊昔缓慢静脉输注至少3060min.8 多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。起始给药速率不大于lmgml,无过敏反应可在60分钟完成。有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min,余下药物在1小时内输注完毕。9 紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。10 西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时,最大滴速不超过10mgmino11 利妥昔单抗首次使用时滴速50mgh,耐受性好的患者可以加快滴速,最高可达40Omg/h。12 尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。二、药物输注给药途径与注意事项1 .阿糖胞昔在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。2 .环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。3 .长春碱类药物禁止鞘内注射。4 .甲氨蝶吟用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径的表述未提及鞘内注射，则不推荐鞘内使用该种药品。三、药物输注给药顺序与注意事项联合用药时给药顺序应综合考虑药物间相互作用对药代、药理、药效及不良反应等的影响。有一些体外细胞培养的实验研究表明，给药顺序对细胞周期有影响，但是否有临床意义未见报道。例如：1 顺黄联合紫杉醇方案中，如果先使用顺钱!将会导致紫杉醇清除下降引起骨髓抑制加重，因此应先使用紫杉醇。2 阿糖胞昔可使细胞部分同步化，继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝腺类药物可以增效。3 在使用甲氨蝶吟之前应用门冬酰胺酶，会导致甲氨蝶吟活性降低。4 静脉使用门冬酰胺酶，可能会增加长春新碱的神经毒性。5 奥沙利柏在氟尿嗑唳之前给药。