XX镇医保基金纳入政府综合监管体系工作实施方案.docx

XX镇医保基金纳入政府综合监管体系工作实施方案医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强 医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使 用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重 要意义。为压实医保基金使用和监管的各方责任，进一步强化 医保行政部门监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医 药机构自我管理主体责任、行业部门主管责任和地方政府属地 监管责任，制定本文件，现印发给你们，请认真遵照实施。一、领导小组为充分发挥政府在医保基金监督管理作用，将医保基金监 管纳入我镇政府综合监管体系，经镇党委政府研究决定，成立 医保基金监管工作领导小组，名单如下：组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室在人社中心，XX同志任办公室主任, XX同志兼任办公室副主任，XX同志任业务人员，统筹协调各牵 头部门落实好医保基金纳入政府综合监管体系工作的开展。二、职能职责一是人社中心牵头，积极开展每年春节法治宣传和四月医 保基金监管集中宣传月活动的宣传工作，加强对我镇卫生院、 村卫生室、定点诊所、定点零售药店规范使用医保基金的监管; 二是积极配合医保部门参加对涉及有第三方责任以及涉嫌欺诈 骗保行为的调查取证工作；三是发现属地经办机构及参保人有 虚假住院、利用死亡人员参保信息或外地务工人员信息产生医 保报销费用等欺诈骗保行为，及时上报医保部门；四是积极发挥 医疗保障基金社会监督员作用，及时对属地不规范使用医保基 金行为予以制止；五是卫生院、村卫生室规范使用医保基金。三、工作安排L安排调度：加强工作调度，镇政府每年至少两次安排医 保工作（含医保统筹、基金监管等工作）2.基金监管：根据工作实际，人社中心牵头，联合领导小 组成员，每半年开展一次对卫生院、村卫生室基金监管工作。