XX县2023年秋季新生入学结核病筛查工作实施方案.docx

XX县2023年秋季新生入学结核病筛查工作实施方案为了遏制结核病在校园内传播，进一步加强学校结核病防控工作，根据省市文件要求，结合我县实际，特制定本筛查实施方案。一、筛查目的为尽早发现入学新生和密切接触者师生中的结核病人，降低学校结核病群体感染风险，有效防止结核病传入校内，切实保障广大师生身体健康，维护学校正常教学秩序和社会稳定。二、筛查对象筛查对象为全县各级各类学校2023年秋季新入校的所有学生（含学期中间新接收转学学生）和教职工，其中包含各类民办学校、职业高中、培训中心等。三、筛查内容与方法（一）幼儿园、小学和非寄宿制初中入园（入学）新生体检应询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史或可疑症状的学生开展结核菌素皮肤试验，强阳性者进行胸部X线光片检查。（二）高中和寄宿制初中的入学新生应进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者进行胸部X光片检查。（三）教职员工健康体检中应包括肺结核可疑症状和胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医院接受进一步检查。四、筛查时间各中小学、托幼机构根据本单位需筛查人员数量自行安排筛查时间，并与辖区镇（社区）卫生院做好沟通衔接，新生筛查工作在暑期完成，开学持筛查结果证明办理入学手续,以达到早发现、早诊断、早隔离、早治疗的预防性目的。五、追踪管理（一）单纯结核菌素皮肤试验强阳性者。加强健康教育，鼓励学生在知情、自愿、同意的原则下进行预防性服药治疗。未接受预防性服药者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末分别到县医院进行一次胸部X光片检查。（二）结核病可疑症状者和疑似肺结核患者需到县医院进一步检查确诊。经县医院确诊的活动性肺结核患者，将检查结果通知学校和家长，并按规定登记报告、治疗和休复学管理，同时采样进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。六、指导评估与资料上报（一）县疾控中心要切实加强筛查工作的技术指导，组织人员对筛查工作实施开展现场培训指导和评估，促进筛查工作有序开展。（二）各学校及各筛查单位要按照有关规定，精心组织开展筛查工作，确保筛查质量，筛查后要做好个体和群体的健康状况评价，将筛查结果汇总分析形成筛查报告，于2023年9月18日之前报县疾控中心。市县（区）学校新生入学结核病筛查体检表（正面）姓名性别出生日期免冠一寸照片民族籍贯原毕业院校、班级现所在学校、班级现住址联系电话既往病史结核病密切接触史无有肺结核可疑症状无咳嗽咳痰之2周咳嗽咳痰V2周咳血或血痰口其他口医师意见结核菌素试验*皮试日期判读日期硬结平均宜径局部现象结果判定医师意见双圈口水泡口坏死口淋巴管炎口其他口阴性口一般阳性口中度阳性口强阳性胸部影像学检查医师意见其他检查*医师意见意见及建议*体检机构盖章注：1.结核菌素试跄：观察时间：筛查后4872小时，以72小时为宜。结果记录：硬结平均直径=(横径*纵径)/2,如伴有水泡、双圈、坏死、淋巴管炎等需备注。局部现象：选择项。有局部现象在选项后方框中打“小。结果判定：选择项。(1)未做、(2)阴性、(3)一般阳性、(4)中度阳性、(5)强阳性。硬结平均直径V5mm或无反应者为阴性C硬结平均直径5mm者为阳性：硬结平均直径25mm,VlOmm为一般阳性；硬结平均直径10mm,V15mm为中度阳性：硬结平均直径15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。2.其他检查：有结核菌素筛查禁忌症的，可做IGRA检测，在此栏记录结果。3.意见及建议：如以上检查有阳性结果，需要进一步检查的，应建议去定点医疗机构。新生入学结核病筛查告知书（背面）学生及家长：您好！欢迎进入我校学习，为保证所有在校学习和生活的同学们健康成长，杜绝结核病等传染病的校内传播，按照教育部和国家卫生健康委联合发布的中小学生健康体检管理办法、学校结核病防控工作规范（2017版）及中国学校结核病防控指南（2020年版）等文件要求，我校需对所有入学新生进行健康体检，建立健康档案，掌握学生的健康状况，以便对患病学生做到早发现、早治疗、早干预。体检结果将以报告单形式向学生（家长）反馈，并就体检结果提出健康指导意见。本次体检项目有：问诊（包括肺结核患者接触史和可疑症状的询问）；结核菌素皮肤试验或Y-干扰素释放试验；影像学检查等项目。不同类型学校的新生入学体检项目不同，根据中国学校结核病防控指南（2020年版）具体要求选择对应体检项目：（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊。（2）高中和寄宿制初中入学新生-肺结核可疑症状的问诊和TST检测。（3）大学入学新生.肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查。所有体检项目均需在背面学校新生入学结核病筛查体检表中进行规范登记。结核菌素皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息153O分钟，无不适可离开。注射部位应避免手抓和接触污物，以免感染；不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果判断。结核菌素皮肤试验注射后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，也可能出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者应及时到结核病定点医院就诊。注射后72小时（4896小时）需由体检医护人员进行结果判定。如有急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素皮肤试验的其他情况者，不宜进行结核菌素试验，请提前告知校方，可用干扰素释放试验替代。本人及家长已阅读以上信息，对内容完全知晓和充分理解。学生本人签名:学生家长签名:时间：年月日时间：年月日筛查体检表填表说明该表分为正反两面。该表由学校统一印制，在开学前向学生家长发放。（一）新生入学结核病筛查体检表：学生家长或者学生自行填写基本情况部分，体检内容由体检机构填写该表。1 .学生基本信息：包括姓名、性别、出生日期、民族、籍贯、原毕业院校班级、现所在学校班级、现住址、联系电话学校。由学生家长或者学生自行填写。2 .结核病密切接触史：“无”、“有”，为勾选项。高中和寄宿制初中、大学不进行“密切接触史”筛查，"无”、“有"可均不勾选。3 .肺结核可疑症状：“无、咳嗽咳痰N2周、咳嗽咳痰V2周、咳血或血痰、其他“，为勾选项。4 .结核菌素试验：包括皮试日期、判读日期、硬结平均直径、局部现象、结果判定等。判读日期：筛查后4872小时，以72小时为宜。硬结平均直径二（横径*纵径）/2,如伴有水泡、双圈、坏死、淋巴管炎等需备注。局部现象：选择项。有局部现象在选项后方框中打结果判定：选择项。（1）阴性、（2）一般阳性、（3）中度阳性、（4）强阳性。硬结平均直径V5mm或无反应者为阴性。硬结平均直径N5mm者为阳性；硬结平均直径25mm,VlOmm为一般阳性；硬结平均直径NlOmm,V15mm为中度阳性；硬结平均直径打5mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。5 .胸部影像学检查：选择项如下：（1）未见异常（2）疑似活动性结核（3）非活动性结核或其他异常（4）未查。由筛查结构录入。6 .其他检查：有结核菌素筛查禁忌症的，可做IGRA检测，在此栏记录结果。7 .意见及建议：如以上检查有阳性结果，需要进一步检查的，应建议去定点医疗机构。（二）新生入学结核病筛查告知书：学生家长或者学生填写，同意或不同意都需要签字。表11市县（区）学校基本情况明细表学校名称学校类型学校性质新生人数是否开展新生结核病筛查开展结核病筛查人数填表人:填写日期:表27学校新生入学筛查阳性个案表学校类型：（托幼机构口、小学口、非寄宿制初中口、寄宿制初中口、高中/中专口、普通高等学校口、其他口）学校性质：（公办、民办口）年级/院系：班级：序号姓名性别年龄筛查阳性结果（在以下对应阳性结果处打J）有密切接触史有肺结核可疑症状PPD试验结果结核病影像学结果异常其他异常（可填写丫-干扰素释放试验、结核抗体检测试验等结果阳性）一般阳性中度阳性强阳性12345填表人:填表时间:表2-2学校入学新生结核病筛查情况汇总表学校类型：（托幼机构口、小学口、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中/中专、普通高等学校、其他口）学校性质：（公办、民办口）学校名称：班级总人数筛查人数与肺结核患者密切接触的学生数有结核可疑症状者数PPD试验结果结核病影像学结果肺结核/疑似肺结核患者数实查人数一般阳性中度阳性强阳性实查人数异常人数合计填表人:填表时间:表2-3市县（区）新生入学体检结核病筛查汇总表学校名称学校类型学校性质班级新生入学人数筛查人数与肺结核患者密切接触的学生数有结核可疑症状者数PPD试验结果结核病影像学结果肺结核/疑似肺结核患者数实查人数一般阳性中度阳性强阳性实查人数异常人数合计填表人：侦表时间:新生入学及教职员工年度体检筛查相关表格填写说明一、表1：学校基本情况表该Excel工作簿中含有两张表格。（一）表学校基本情况明细表：由县区教育部门填报，填写本县区所辖全部学校的基本情况、开展新生结核病筛查情况，汇总上报市级。1 .学校名称：完整、准确填写学校全称。2 .学校类型：为7个选择项：幼儿园、小学、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中/中专、普通高等学校、其他。（“寄宿制初中”-只要有寄宿制初中学生，该学校就划为“寄宿制初中"其他教肓机构“，指除了普通高等学校、高级中学、初级中学