产科麻醉诊疗常规.docx

产科麻醉诊疗常规一、特点与要求：1.麻醉处理应考虑孕妇生理改变，保证母子安全。2.孕妇易合并心脏病、糖尿病或子痫。3.全面考虑麻醉药对母子的影响，麻醉方法力求安全。4.强调麻醉前的准备工作和各种急救措施。二、麻醉方法的选择：应依据母胎情况、设备条件及麻醉者的技术掌握情况而定。（一）局麻：特别适合于饱胃产妇，宫缩存在，肌肉不够松，使手术操作不便。（二）脊麻：注意调节麻醉平面。（三）硬膜外阻滞：首选麻醉方法。穿刺点选用腰2一3或腰1一2间隙,向头或向尾侧置管3cm。麻醉药可选用15%-2%利多卡因或05%布比卡因。用药剂量可比非孕妇减少13<>体位：左侧倾斜30度，或垫高产妇右髓部，使之左侧倾斜2030度。（四）全身麻醉；硫喷妥钠4mgkg,司考林Inlgkg,快速诱导插管，维持50%70%氧化亚氮加05%氟烷维持麻醉，手术结束前5一IOmin停用麻醉药，用高流量氧“冲洗”肺泡以加速苏醒。三、妊高症的处理（水肿、高血压、先兆子痫、子痛）（一）纠正脱水、低钠血症和低血容量。（二）麻醉前对使用硫酸镁治疗的产妇，应检查血镁、膝反射及呼吸频率。如呼吸慢于16次/分应给10%的葡萄糖酸钙静脉注射，同时应减量使用肌松药。（三）了解酚唾嗓类药物治疗的时间及剂量，防止体位性低血压。（四）子痈产妇麻醉前、中或后都容易发生妊娠高血压性心脏病、肺水肿、肾功能不全等并发症，可能与脱水、低钠血症、低血容量等有关，麻醉中应密切观察病情变化尽早进行处理。（五）遇肝素治疗的病人，禁忌选用硬膜外麻醉。（六）麻醉方法一般均可用硬膜外神经阻滞，遇并发脑血管病变及出血倾向的病人，以选用气管内全麻为妥。